Dari semua kelainan perkembangan intrauterin, arteri renal tambahan adalah yang paling umum. Kapal memiliki diameter lebih kecil dari batang utama, dan hanya dapat memberikan bagian tubuh dengan darah. Dengan patologi ini, orang tersebut tidak mengalami gejala apa pun. Kadang-kadang sebagai akibat dari tekanan pada ureter, arteri mengganggu aliran urin dari ginjal, yang mengarah pada pengembangan hidronefrosis. Dalam hal ini, pembuluh darah tambahan diangkat melalui pembedahan.

Pasokan darah ginjal

Organ berpasangan memiliki jalur pembuluh darah yang paling melimpah. Darah memelihara dan membersihkan ginjal dari semua komponen yang berbahaya dan tidak perlu. Limbah dari proses ini adalah urin. Pasokan darah ke ginjal disebabkan oleh arteri sendiri, yang berasal dari aorta perut. Kapal-kapal itu memiliki panjang pendek dan segera bercabang ke dalam arteri berdiameter kecil.

Gangguan perkembangan

Kelainan arteri renalis dalam 80% patologi menyebabkan penyakit bawaan.

Alasan munculnya lokalisasi pembuluh darah yang salah adalah mempertahankan vaskularisasi embrionik ginjal. Masalahnya sering dikombinasikan dengan patologi organ. Anomali arteri renal berikut terjadi:

• Perubahan jumlah kapal:
  • tambahan - keluarnya cairan dari aorta pembuluh darah lebih kecil dari arteri utama ke ginjal;
  • ganda - 2 setara;
  • berganda - 3 atau lebih identik dengan diameter;
  • menyatu - nutrisi dari kedua ginjal terjadi dari satu saluran.
• Lokasi tempat asal yang salah:
  • lumbar - cabang rendah dari aorta;
  • ileum - diberi makan oleh arteri iliaka umum;
  • panggul - dari cabang dalam.
• Pelanggaran struktur dinding:
  • aneurisma - ekspansi;
  • stenosis fibrosa - penyempitan lumen vaskular;
  • fistula arteriovenosa adalah bukaan di mana darah vena dan arteri bercampur.

Kembali ke daftar isi

Apa arteri aksesori ginjal?

Batang tambahan di ginjal menyediakan nutrisi bagi organ pasangan. Kapal tambahan memiliki diameter utama yang lebih kecil dan dikirim ke kutub atas atau bawah tubuh. Seringkali patologi terlokalisasi di sisi kanan. Arteri tambahan mungkin berasal dari berbagai bagian saluran, tetapi tempat perkembangan yang paling umum adalah aorta abdominalis.

Penyebab patologi

Penyimpangan dari perkembangan normal diletakkan pada periode embriogenesis. Faktor-faktor yang mempengaruhi terjadinya patologi tidak diidentifikasi oleh sains. Sejauh ini, hanya kecenderungan turun temurun untuk pembentukan anomali dari struktur aliran darah telah diklarifikasi. Selain itu, efek pada janin dari berbagai teratogen terlibat dalam terjadinya penyakit.

Gejala penyakitnya

Bejana tambahan yang terletak di bagian atas organ tidak menyebabkan manifestasi klinis apa pun. Jika terletak di daerah bawah ginjal atau dekat dengan ureter, tekanannya menyebabkan pelanggaran ekskresi urin dari ginjal. Ini berbahaya, karena pasien kemudian mengalami hidronefrosis (pelebaran renalis). Selain itu, gangguan cairan dari tubuh terganggu, yang menyebabkan peningkatan tekanan darah. Dengan hidronefrosis yang berkepanjangan, terjadi atrofi parenkim dan infark ginjal. Cedera konstan pada dinding vaskular menyebabkan peningkatan pembentukan trombus.

Bagaimana cara didiagnosis?

Arteri ginjal aksesori terdeteksi dengan menggunakan metode berikut:

• urografi ekskretoris;
• arteriografi;
• aortografi;
• diagnostik ultrasound;
• sonografi doppler.

Pencitraan resonansi magnetik dianggap sebagai metode diagnostik yang paling akurat.

Pengobatan anomali

Penggunaan terapi diperlukan jika aliran normal urin terganggu dengan perkembangan gejala patologis. Teknik pengangkatan kapal bedah digunakan. Jika hidronefrosis memiliki waktu untuk berkembang, bersama dengan arteri, ginjal yang sakit akan diangkat. Ketika ureter menyempit, area saluran kemih diangkat.

Arteri aksesori ginjal kanan

Sekitar 35% populasi dunia menderita penyakit sistem saluran kemih. Sekitar 25-30% berhubungan dengan kelainan ginjal. Ini termasuk: aneurisma arteri ginjal, arteri renal atau ganda, arteri soliter, arteri aksesori ginjal, stenosis fibromuskuler, dll.

Arteri aksesori ginjal - apa itu?

Arteri ginjal inkremental adalah malformasi paling umum pada pembuluh darah ginjal. Penyakit ini terjadi pada sekitar 80% kasus pada orang dengan penyakit ginjal. Arteri aksesori disebut arteri, yang bersama dengan arteri ginjal utama memasok ginjal.

Dengan anomali ini, dua arteri melarikan diri dari ginjal: utama dan aksesori. Tambahan bergegas ke segmen ginjal bagian atas atau bawah. Diameter arteri aksesori lebih kecil dari yang utama.

Alasan

Anomali terjadi selama periode perkembangan embrionik, penyebab penyimpangan tersebut tidak diketahui. Diasumsikan bahwa untuk alasan yang tidak terdeteksi, ada kegagalan perkembangan normal, akibatnya terjadi penggandaan di arteri ginjal.

Ada beberapa jenis patologi pembuluh darah ginjal - arteri, tergantung pada jumlah mereka:

Ganda dan banyak. Arteri aksesori ganda jarang terjadi. Arteri kedua biasanya berkurang, dan terletak di panggul dalam bentuk cabang di kiri atau kanan. Beberapa arteri ditemukan dalam kesehatan dan penyakit. Berangkat dalam bentuk pembuluh kecil dari ginjal. Jenis arteri renal aksesori

Gambaran klinis

Penyakit ini biasanya tanpa gejala. Ini muncul hanya ketika saluran kemih melewati arteri aksesori.

Karena persilangan seperti itu, aliran urin dari ginjal menjadi sulit, akibatnya terjadi manifestasi klinis berikut:

Untuk pencegahan penyakit dan perawatan ginjal, para pembaca kami menganjurkan pertemuan biara Pastor George. Ini terdiri dari 16 ramuan obat yang berguna yang sangat efektif dalam membersihkan ginjal, dalam pengobatan penyakit ginjal, penyakit pada saluran kemih, serta membersihkan tubuh secara keseluruhan.

»Hidronefrosis - ekspansi panggul ginjal yang persisten dan cepat, sebagai akibat dari pelanggaran aliran urin. Hipertensi arteri - tekanan darah tinggi (BP). Lonjakan tekanan darah terjadi karena kandungan cairan pasien dalam tubuh, pembuluh darah menyempit, aliran darah menjadi sulit, dan akibatnya, tekanan meningkat. Serangan jantung ginjal. Dengan hidronefrosis yang berkepanjangan, atrofi bertahap parenkim ginjal terjadi, yang selanjutnya mengarah pada serangan jantung dari seluruh ginjal. Pembentukan gumpalan darah dan perdarahan di persimpangan arteri aksesori dengan saluran kemih.

Ukuran ginjal bertambah. Darah dapat dideteksi dalam urin, perjalanan ke toilet menjadi menyakitkan. Pasien mengeluh sakit punggung dan tekanan darah tinggi.

Selama palpasi, sindrom nyeri berkembang dalam bentuk serangan kolik ginjal, nyeri juga dapat menjalar ke tulang rusuk, baik selama latihan maupun saat istirahat.

Diagnostik

Arteri renal ganda dan multipel yang paling banyak didiagnosis. Dengan penyimpangan ini, suplai darah ke ginjal dipenuhi dengan dua atau lebih saluran kaliber setara. Penyakit ini sulit ditentukan, karena arteri ginjal yang serupa juga diamati pada ginjal yang sehat. Mereka tidak selalu mengatur patologi, tetapi sering dikombinasikan dengan jenis patologi lainnya.

Deteksi keberadaan patologi ginjal dilakukan dengan menggunakan pemeriksaan X-ray.

Untuk menentukan kasus-kasus tertentu dari arteri renalis abnormal gunakan:

Urografi ekskretoris; Kavografi bawah; Flebografi ginjal; Aortografi

Ketika seorang pasien memiliki arteri renalis ganda atau multipel, pielograms yang dihasilkan dapat mendeteksi cacat pada pengisian ureter, perhatikan penyempitan dan tekuk pada titik-titik di mana pembuluh lewat, pieloctasia.

Untuk menentukan anomali arteri soliter gunakan aortografi.

Sebagai metode umum, teknik invasif minimal tersebar luas: USG renal doppellography, MSCT dan

Perawatan

Apa yang harus dilakukan dan bagaimana melakukan perawatan ditentukan hanya setelah diagnosis lengkap penyakit. Pengobatan didasarkan pada pemulihan aliran urin yang normal secara fisiologis dari tubuh. Efek ini hanya dapat dicapai dengan intervensi bedah.

Reseksi arteri aksesori. Penghapusan bisa lengkap dan parsial. Sebagian - hampir menghilangkan arteri aksesori dan area yang rusak dilakukan. Pengangkatan total - pengangkatan arteri aksesori, serta seluruh ginjal.

Reseksi saluran kemih. Operasi ini dilakukan ketika reseksi arteri aksesori tidak memungkinkan. Bagian yang menyempit dari saluran kemih diangkat dan dijahit kembali.

Metode intervensi bedah ditentukan oleh ahli bedah-urologis-ahli bedah secara individual untuk setiap pasien.

Penyimpangan di bidang urologi sering terjadi. Salah satu kelainan ini adalah anomali arteri renalis. Arteri renal aksesori adalah jenis patologi yang sering, dapat terjadi dengan latar belakang patologi ginjal lainnya, tetapi juga dapat terjadi dengan sendirinya. Penyebab patologi ini adalah vaskularisasi embrionik terisolasi dari struktur organ. Arteri tambahan di ginjal adalah pembuluh darah dengan ukuran lebih kecil dari aorta utama, yang mungkin berasal dari abdominal, renal, celiac, diafragma atau arteri iliaka di sepanjang pergerakan ke tepi atas atau bawah dari ginjal, atau proses dari jalur utama. Hasilnya adalah suplai darah ke ginjal berasal dari beberapa tempat pada saat yang bersamaan.

Pada arah atas dari aorta tambahan tubuh, tidak ada gangguan dalam pengoperasian sistem. Paling sering, patologi ini terbuka dengan rontgen pembuluh darah ginjal. Arteri yang bergerak ke bawah adalah penyebab utama disfungsi organ dan merupakan faktor pemicu penyakit seperti uronephrosis (hidronefrosis), hipertensi arteri, hematuria, dan banyak lainnya.

Perkembangan pembuluh darah tambahan di ginjal adalah konsekuensi dari gangguan genetik, kadang-kadang terjadi bersamaan dengan patologi lain dari sistem urogenital.

Gejala arteri renalis aksesori

Tanda-tanda berikut dapat menunjukkan adanya arteri ginjal tambahan:

hipertensi (peningkatan tekanan darah); peningkatan, obstruksi saluran urogenital; nyeri di daerah lumbar; urolitiasis; nefritis ginjal. Kembali ke daftar isi

Diagnostik

Arteri ginjal “ekstra” dideteksi melalui pemeriksaan perangkat keras yang komprehensif.

Berbagai metode digunakan untuk mendiagnosis pembuluh ginjal aksesori. Metode yang sering dan efektif - USG. Untuk mendiagnosis anomali ini, metode pemindai Doppler digunakan. Dengan bantuannya, tidak hanya gambaran lengkap dari tindakan di dalam ginjal kanan atau kiri dibuat, tetapi pergerakan darah dipantau: arah dan kecepatannya. Namun, ketika aliran fluida lambat, perangkat tidak akan mendeteksi pergerakan.

Untuk studi pembuluh ginjal menggunakan metode dengan menggunakan solusi kontras. Ini termasuk:

X-ray konvensional, radiografi terkomputasi, magnetic resonance imaging (MRI), digital subtraction angiography. Kembali ke daftar isi

Pengobatan anomali

Setelah pemeriksaan lengkap, dokter meresepkan perawatan khusus untuk setiap kasus, berdasarkan data yang diperoleh. Tujuan utama terapi adalah mengembalikan aliran urin yang sehat dari ginjal. Hal ini dicapai dengan reseksi ginjal atau reseksi daerah sklerotik yang berubah pada saluran urogenital, dengan bantuan ureterouretero- atau ureteropyelostomy.

Jangan lupa, diagnosis "arteri renal tambahan" berbahaya bagi organisme secara keseluruhan dan sistem individualnya. Penting untuk memantau perubahan dalam tubuh Anda, untuk menghubungi dokter untuk tujuan pencegahan dan, terutama dengan gejala seperti: rasa sakit di kepala; peningkatan tajam dalam tekanan darah; sakit pinggang; perubahan warna, volume dan sifat urin lainnya yang terlihat; Wajah bengkak di pagi hari. Mengabaikan mereka berbahaya bagi kesehatan.

Arteri renal tambahan

Arteri renal aksesori adalah jenis anomali yang paling sering terjadi pada pembuluh ginjal (84,6% di antara semua malformasi ginjal dan VMP yang terdeteksi). Apa yang disebut arteri renal aksesori? Di awal bekerja pada. Lopatkin menulis: "Untuk menghindari kebingungan, disarankan untuk memanggil setiap pembuluh yang memanjang dari aorta sebagai tambahan arteri renal utama, dan istilah" banyak arteri "harus digunakan ketika merujuk pada seluruh pasokan ginjal dalam kasus-kasus seperti itu." Dalam publikasi selanjutnya, istilah "arteri tambahan" tidak digunakan sama sekali, tetapi istilah "arteri aksesori" digunakan.

Arteri semacam itu "memiliki kaliber yang lebih kecil dibandingkan dengan yang utama, menuju ke segmen ginjal bagian atas atau bawah dari kedua aorta abdominal dan batang utama ginjal, arteri adrenal, seliaka, diafragma atau arteri iliaka yang umum." Tidak ada perbedaan yang jelas dalam interpretasi konsep-konsep ini. Dan di Ayvazyan dan A.M. Voyno-Yasenetsky dengan tegas membatasi konsep "multiple main", "tambahan" dan "piercing" arteri ginjal. "Beberapa arteri utama" berasal dari aorta dan jatuh ke dalam reses ginjal. Sumber "arteri tambahan" adalah umum dan eksternal. celiac, adrenal tengah, arteri lumbal. Tetapi mereka semua jatuh melalui penggalian ginjal. "Pembuluh prostayaty" - menembus ginjal di luar gerbang. Kami menemukan interpretasi lain dari kelainan dalam jumlah arteri ginjal dalam manual urologi Campbell (2002). Di dalamnya, S.B. Bauer, merujuk pada sejumlah besar karya, menggambarkan "banyak arteri ginjal," yaitu, lebih dari satu batang, "abnormal atau menyimpang," yang meluas dari pembuluh arteri apa pun selain aorta dan arteri ginjal utama, "tambahan" - dua atau lebih arteri Batang memberi makan satu segmen ginjal.

Dengan cara ini. Kami tidak menemukan pendekatan terminologis tunggal untuk anomali vaskular ginjal kuantitas dan oleh karena itu "pembuluh tambahan, atau tambahan," dianggap pembuluh yang memberi makan ginjal, selain arteri utama dan memanjang dari aorta atau pembuluh apa pun, kecuali untuk arteri utama. Kami menyebutnya "arteri menyimpang" pembuluh yang membentang dari arteri ginjal dan menembus ginjal di luar sinus ginjal. Arteri ginjal asesoris dapat menyimpang dari aorta, ginjal, diafragma, adrenal, seliaka, pembuluh iliaka, dan diarahkan ke segmen ginjal bagian atas atau bawah. Tidak ada perbedaan dalam lokasi arteri tambahan.

Arteri ginjal ganda dan multipel

Arteri ginjal ganda dan multipel adalah jenis anomali pembuluh darah ginjal di mana ginjal menerima suplai darah dari dua atau lebih batang dengan kaliber yang sama.

Secara luar biasa, arteri tambahan atau multipel ditemukan dalam ginjal normal dan tidak mengarah ke patologi, tetapi mereka sering dikombinasikan dengan kelainan ginjal lainnya (displastik, berlipat ganda, distopik, ginjal tapal kuda, polikistik, dll.).

Arteri ginjal soliter

Arteri ginjal soliter yang memberi makan kedua ginjal adalah jenis anomali vaskular ginjal yang sangat jarang.

Distopia tempat keluarnya arteri ginjal

Anomali lokasi - anomali pembuluh ginjal, kriteria utama dalam menentukan jenis distopia ginjal:

lumbar - dengan debit rendah dari arteri renalis dari aorta; ileal - saat keluar dari arteri iliaka umum; panggul - ketika bergerak menjauh dari arteri iliaka internal.

Aneurisma arteri ginjal

Aneurisma arteri ginjal adalah perluasan pembuluh darah karena tidak adanya serat otot di dinding pembuluh darah dan hanya ada yang elastis. Anomali pembuluh darah ginjal ini sangat jarang (0,11%). Biasanya satu sisi. Aneurisma dapat ditemukan baik di luar maupun di luar. Hipertensi arteri termanifestasi secara klinis, didiagnosis untuk pertama kalinya pada masa remaja. Ini dapat menyebabkan tromboemboli arteri ginjal dengan perkembangan infark ginjal.

Stenosis fibromuskular

Stenosis fibromuskular adalah kelainan pembuluh darah ginjal yang langka (0,025%). Ini terdiri dari beberapa penyempitan alternatif dalam bentuk "untaian manik-manik" di sepertiga tengah atau distal pembuluh ginjal, yang dihasilkan dari perkembangan berlebihan jaringan fibrosa dan otot di dinding arteri renalis. Ini mungkin dua arah. Terwujud dalam bentuk yang sulit untuk memperbaiki hipertensi arteri dari aliran beskrizovogo. Perawatan segera dilakukan. Jenis operasi tergantung pada prevalensi dan lokalisasi cacat.

Fistula Arteriovenosa Bawaan

Fistula arteriovenosa kongenital lebih jarang terjadi (0,02%). Mereka lebih sering terlokalisasi dalam pembuluh arkuata dan lobular dan bisa multipel. Gejala manifes hipertensi vena (hematuria, proteinuria, varikokel).

Perubahan bawaan pada pembuluh darah ginjal

Perubahan bawaan pada pembuluh darah ginjal dapat dibagi menjadi anomali dalam jumlah, bentuk dan lokasi, struktur.

Anomali vena ginjal kanan terutama terkait dengan penggandaan atau tiga kali lipat. Vena ginjal kiri, di samping meningkatkan jumlahnya, mungkin memiliki bentuk dan posisi abnormal.

Vena ginjal tambahan dan beberapa vena ginjal, menurut beberapa data, masing-masing ditemukan pada 18 dan 22% kasus. Biasanya, vena ginjal tambahan tidak dikombinasikan dengan pembuluh darah tambahan. Vena tambahan, serta arteri, dapat bersinggungan dengan ureter, mengganggu urodinamik, dan mengarah pada transformasi hidronefrotik. Anomali perkembangan vena ginjal kiri lebih sering terjadi karena karakteristik embriogenesis. Vena ginjal kanan dalam proses embriogenesis hampir tidak berubah. Vena ginjal kiri dapat lewat di depan, di belakang dan di sekitar aorta, tidak jatuh ke dalam vena cava inferior (pertemuan ekstrakaval dan tidak adanya bawaan dari tulang belakang ludah).

Anomali struktur termasuk stenosis vena ginjal. Itu bisa permanen atau ortostatik.

Signifikansi klinis dari cacat ini adalah mereka dapat mengalami hipertensi vena, dan akibatnya, hematuria, varikokel, gangguan menstruasi. Efek kelainan vena pada risiko terkena tumor ginjal telah terbukti.

Sebelumnya, "standar emas" untuk mendiagnosis anomali pembuluh ginjal adalah angiografi, tetapi baru-baru ini telah menjadi mungkin untuk mendiagnosis cacat ini dengan metode yang kurang invasif - angiografi pengurangan digital, color echo-dopplerography, MSCT, MRI.

Aksesori arteri ginjal

Tinggalkan komentar 3.217

Penyimpangan di bidang urologi sering terjadi. Salah satu kelainan ini adalah anomali arteri renalis. Arteri renal aksesori adalah jenis patologi yang sering, dapat terjadi dengan latar belakang patologi ginjal lainnya, tetapi juga dapat terjadi dengan sendirinya. Penyebab patologi ini adalah vaskularisasi embrionik terisolasi dari struktur organ. Arteri tambahan di ginjal adalah pembuluh darah dengan ukuran lebih kecil dari aorta utama, yang mungkin berasal dari abdominal, renal, celiac, diafragma atau arteri iliaka di sepanjang pergerakan ke tepi atas atau bawah dari ginjal, atau proses dari jalur utama. Hasilnya adalah suplai darah ke ginjal berasal dari beberapa tempat pada saat yang bersamaan.

Pada arah atas dari aorta tambahan tubuh, tidak ada gangguan dalam pengoperasian sistem. Paling sering, patologi ini terbuka dengan rontgen pembuluh darah ginjal. Arteri yang bergerak ke bawah adalah penyebab utama disfungsi organ dan merupakan faktor pemicu penyakit seperti uronephrosis (hidronefrosis), hipertensi arteri, hematuria, dan banyak lainnya.

Perkembangan pembuluh darah tambahan di ginjal adalah konsekuensi dari gangguan genetik, kadang-kadang terjadi bersamaan dengan patologi lain dari sistem urogenital.

Gejala arteri renalis aksesori

Tanda-tanda berikut dapat menunjukkan adanya arteri ginjal tambahan:

• hipertensi (peningkatan tekanan darah);
• meningkatkan, obstruksi saluran kemih;
• rasa sakit di tulang belakang lumbar;
• urolitiasis;
• nefritis ginjal.

Kembali ke daftar isi

Diagnostik

Berbagai metode digunakan untuk mendiagnosis pembuluh ginjal aksesori. Metode yang sering dan efektif - USG. Untuk mendiagnosis anomali ini, metode pemindai Doppler digunakan. Dengan bantuannya, tidak hanya gambaran lengkap dari tindakan di dalam ginjal kanan atau kiri dibuat, tetapi pergerakan darah dipantau: arah dan kecepatannya. Namun, ketika aliran fluida lambat, perangkat tidak akan mendeteksi pergerakan.

Untuk studi pembuluh ginjal menggunakan metode dengan menggunakan solusi kontras. Ini termasuk:

• rontgen rutin;
• radiografi terkomputerisasi;
• magnetic resonance imaging (MRI);
• digital subtraction angiography.

Kembali ke daftar isi

Pengobatan anomali

Setelah pemeriksaan lengkap, dokter meresepkan perawatan khusus untuk setiap kasus, berdasarkan data yang diperoleh. Tujuan utama terapi adalah mengembalikan aliran urin yang sehat dari ginjal. Hal ini dicapai dengan reseksi ginjal atau reseksi daerah sklerotik yang berubah pada saluran urogenital, dengan bantuan ureterouretero- atau ureteropyelostomy.

Jangan lupa, diagnosis "arteri renal tambahan" berbahaya bagi organisme secara keseluruhan dan sistem individualnya. Penting untuk memantau perubahan dalam tubuh Anda, untuk menghubungi dokter untuk tujuan pencegahan dan, terutama dengan gejala seperti: rasa sakit di kepala; peningkatan tajam dalam tekanan darah; sakit pinggang; perubahan warna, volume dan sifat urin lainnya yang terlihat; Wajah bengkak di pagi hari. Mengabaikan mereka berbahaya bagi kesehatan.

Arteri renal tambahan

Arteri ginjal aksesori adalah patologi yang cukup umum dari perkembangan pembuluh ginjal: ditemukan pada sekitar 80% dari semua kelainan ginjal dan saluran kemih yang didiagnosis oleh spesialis kami.

Buat janji dengan memilih klinik dan waktu yang nyaman!

Buat janji

Apa itu arteri renalis aksesori?

Apa itu arteri ginjal yang berbahaya?

Gejala arteri renalis aksesori

Arteri ginjal aksesori mungkin memiliki gejala berikut:

• ekspansi, obstruksi saluran kemih;
• tekanan darah tinggi;
• sakit punggung;
• formasi batu;
• radang ginjal;
• hidronefrosis.

Diagnosis dan perawatan arteri renalis aksesori di Best Clinics

Untuk membuat diagnosis yang akurat dan resep selanjutnya dari pengobatan yang efektif, spesialis kami menggunakan metode diagnostik terbaru:

• angiografi pengurangan digital;
• echodleography warna;
• pencitraan resonansi magnetik;
• pemeriksaan ultrasonografi;
• urografi ekskretoris.

Setelah diagnosis yang dibedakan, dokter meresepkan perawatan yang memadai sesuai ketat dengan karakteristik fisiologis, genetik, psikologis dan lainnya dari setiap pasien. Tujuan terapi adalah mengembalikan aliran normal urin dari ginjal.

Untuk mencapai tujuan ini, spesialis Klinik Terbaik dapat menggunakan:

• reseksi pembuluh darah tambahan, ginjal yang terkena, serta bagian sklerotik yang dimodifikasi dari saluran kemih;
• reseksi stenosis saluran kemih dengan operasi plastik berikutnya. Operasi ini dilakukan dalam kasus ketika pengangkatan sebagian dari arteri aksesori tidak mungkin karena fakta bahwa itu memberi makan bagian penting dari ginjal.

Para Ahli Klinik Terbaik selama bertahun-tahun berhasil melakukan diagnosa dan perawatan kelainan pada organ urin. Anda dapat mengetahui semua informasi yang diperlukan dan mendaftar untuk konsultasi dengan menelepon atau mengirim permintaan kepada kami.

Untuk membuat janji, hubungi +7 (495) 530-1-530 atau klik tombol “Buat janji” dan tinggalkan nomor telepon Anda. Kami akan menghubungi Anda kembali pada waktu yang tepat.

Arteri ginjal inkremental: diagnosis dan perawatan

Cukup sering, selama periode perkembangan prenatal dan pembentukan organ dan sistem mereka, berbagai kegagalan terjadi, menghasilkan anomali anatomis, morfologis dan fungsional. Dipengaruhi oleh faktor-faktor yang merusak dan ginjal, termasuk sistem pasokan darah dari organ-organ ekskresi. Anomali paling umum dari pembuluh yang memberi makan ginjal adalah arteri renalis aksesori. Kehadiran aneurisma arteri, arteri soliter, area stenosis fibromuskular dan patologi vaskular lainnya, yang kurang lebih mempengaruhi fungsi organ berpasangan, lebih jarang dicatat.

Penyebab pembuluh darah abnormal

Biasanya, satu arteri ginjal besar berangkat dari aorta ke masing-masing ginjal, yang bercabang dalam bentuk mahkota sebelum memasuki organ. Juga satu vena meninggalkan setiap ginjal, yang mengalir ke vena cava inferior. Semua pilihan suplai darah lainnya, dinyatakan dalam perubahan bentuk, jumlah, struktur, dan lokalisasi arteri dan pembuluh darah, dianggap anomali yang dapat mempengaruhi fungsi organ atau memicu perkembangan patologi ginjal tertentu.

Hampir tidak mungkin untuk mengetahui penyebab pembentukan anomali vaskular pada setiap kasus perkembangannya. Namun, faktor-faktor umum yang dapat memprovokasi patologi intrauterin dari perkembangan organ dan jaringan, pembuluh, termasuk efek abnormal seperti pada struktur anatomi yang muncul:

• keracunan eksogen (ekologi, pengobatan);
• faktor-faktor kerusakan endogen (toksikosis yang kuat pada wanita hamil, insufisiensi fungsional transien ginjal selama kehamilan);
• efek genetik yang telah ditentukan sebelumnya (herediter) pada pembentukan dan pengembangan struktur anatomi individu.

Mempengaruhi perkembangan sistem suplai darah ginjal selama perkembangan janin tidak memungkinkan, sehingga anak dilahirkan dengan kelainan pembuluh darah bawaan, yang keberadaannya dapat ditemukan jauh kemudian selama perjalanan studi pembuluh darah ginjal. Beberapa anomali mungkin tidak memanifestasikan dirinya dalam perjalanan hidup, mendapat kompensasi.

Hanya dalam beberapa situasi, ketika pasokan darah dari seluruh organ atau bagian yang terpisah menderita karena patologi pembuluh darah bawaan, tempat tidur vaskular yang terbentuk secara tidak benar mempengaruhi fungsi ginjal. Situasi kedua, yang memanifestasikan dirinya dengan gejala-gejala tertentu dan memerlukan intervensi medis, adalah kesulitan mengalihkan urin dari panggul karena tekanan ureter dari arteri yang terletak tidak normal.

Jenis Kelainan Vaskular pada Ginjal

Pembuluh-pembuluh ginjal yang terbentuk secara abnormal lebih sering berupa arteri, walaupun beberapa patologi perkembangan tempat tidur vena juga dibedakan. Di antara semua kelainan arteri, kelainan pembuluh pembuluh darah berikut ginjal dibedakan:

• arteri ginjal tambahan;
• arteri ganda atau multipel yang memasok organ ekskresi;
• arteri soliter organ berpasangan;
• aneurisma arteri ginjal;
• area stenosis fibromuskular jaringan ginjal arteri.

Dengan tambahan arteri ginjal berarti pembuluh arteri aksesori, yang diameternya jauh lebih kecil dari arteri utama. Arteri tambahan dapat meluas dari aorta, arteri ginjal utama, pembuluh arteri iliaka, frenikus, adrenal, dan mengalir ke segmen ginjal bawah atau atas. Seringkali arteri tambahan berkurang dan tidak melakukan fungsi suplai darah, meskipun secara fungsional dapat konsisten. Di lokasi atas arteri aksesori, biasanya tidak ada perubahan patologis dalam pekerjaan organ. Lokalisasi yang lebih rendah dari pembuluh abnormal dapat berbahaya ketika meremas ureter, yang menyebabkan atrofi dan sclerotherapy dari saluran kemih, kesulitan dalam buang air kecil dan akumulasi cairan dalam rongga panggul.

• Arteri multipel (ganda) adalah pembuluh utama yang memasok ginjal, sedangkan pada jumlah berapa pun mereka kira-kira setara dengan penampang dan jatuh ke ginjal di satu tempat. Seringkali kehadiran arteri renal multipel yang berkembang secara abnormal tidak mempengaruhi fungsi organ. Namun, kombinasi anomali tersebut dengan beberapa patologi ginjal, seperti polikistik, distopik, ginjal ganda atau tapal kuda, tidak dikecualikan.
• Arteri soliter adalah anomali langka, ketika kedua organ (kiri dan kanan) memakan darah dalam satu pembuluh darah umum. Ini jarang mempengaruhi kerja ginjal, kecuali dalam kasus-kasus di mana arteri soliter berada secara abnormal dan dapat mengganggu pengalihan urin dengan menekan ureter.
• Aneurisma arteri adalah ekspansi abnormal, yang terjadi karena tidak adanya jaringan otot di koroid. Dinding pembuluh, dibuat hanya dengan serat jaringan ikat, tidak dapat berkontraksi dan mengatur lumen. Ekspansi patologis melanggar hemodinamik di daerah ini, menyebabkan aliran darah lebih lambat, pembentukan daerah dengan pergerakan cairan turbulen. Aneurisma, yang dapat ditemukan di dalam tubuh atau di luar tubuh, menyebabkan terganggunya suplai darah normal ke jaringan ginjal. Dengan persediaan yang tidak mencukupi, aneurisma sering menyebabkan penyakit parah, serangan jantung ginjal.

Area stenosis fibromuskular lebih sering terletak di sepertiga distal arteri renalis dan menunjukkan pergantian konstriksi dan pelebaran pembuluh darah. Alasan untuk patologi ini adalah pengembangan serat fibrosa atau otot yang berlebihan pada koroid. Anomali semacam itu mempengaruhi suplai darah ke jaringan ginjal pada tingkat yang lebih rendah, tetapi menjadi penyebab hipertensi, yang sulit untuk dikoreksi dengan obat antihipertensi.

Bagaimana anomali vaskular dapat bermanifestasi?

Arteri tambahan, jika tidak bersinggungan dengan ureter dan tidak mengganggu aliran urin, biasanya tidak menampakkan diri. Manifestasi patologis hanya terjadi dalam kasus kompresi duktus oleh pembuluh darah yang tidak normal. Dalam situasi seperti itu, hidronefrosis berkembang - akumulasi urin dalam sistem cup-pelvis, yang menekan pada membran panggul dan secara bertahap menyebabkan deformasi organ dan atrofi jaringan fungsional. Kondisi seperti itu dapat memanifestasikan gejala-gejala tersebut:

• peningkatan tekanan darah yang kuat, sangat tidak cocok untuk pengobatan dengan obat antihipertensi;
• nyeri yang mengganggu terus-menerus dari intensitas sedang dan kuat di daerah lumbar;
• penampilan dalam urin darah (eritrosit), yang dapat dideteksi laboratorium (mikrohematuria) atau secara visual (hematuria kotor);
• rasa sakit saat buang air kecil, sensasi terbakar sepanjang ureter.

Jika bantuan yang diperlukan tidak diberikan dalam waktu, keparahan kondisi dapat dengan cepat meningkat dengan penambahan gejala gagal ginjal. Pada awalnya, ketidakmampuan organ ekskretoris untuk sepenuhnya menjalankan fungsinya hanya ditentukan oleh tes laboratorium (biokimia darah). Dengan bertambahnya patologi, gejala keracunan muncul, seperti mual dengan serangan tunggal muntah, sakit kepala, selaput lendir kering, dan haus yang konstan.

Itu penting. Hidronefrosis adalah kondisi yang mengancam yang memerlukan intervensi medis segera. Tetes ginjal yang tidak diobati dapat menyebabkan hilangnya salah satu organ ekskresi dalam proses sepihak dan gagal ginjal parah pada hidronefrosis di kedua sisi.

Di antara kelainan pembuluh darah ginjal lainnya, yang paling berbahaya adalah aneurisma arteri, yang dapat menyebabkan infark ginjal karena ketidakcukupan sirkulasi darah organ dan iskemia jaringan pada organ-organ ekskresi. Selain itu, hampir semua anomali vaskular yang telah berkembang di ginjal, memicu hipertensi arteri, suatu kondisi yang mempengaruhi fungsi hampir semua organ dan secara signifikan memperburuk kualitas hidup.

Diagnosis anomali vaskular

Untuk mengidentifikasi anomali vaskular, jika dicurigai, mereka menggunakan metode modern studi instrumental, seperti:

• x-ray dan fluoroskopi pembuluh ginjal;
• Ultrasonografi ginjal, dilengkapi dengan teknik Doppler;
• computed tomography dari jaringan pembuluh darah ginjal.

Dari teknik pemeriksaan sinar-X, aortografi selektif, arteriografi umum, dan venografi ginjal adalah yang paling informatif. Ultrasonografi Doppler memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi pembuluh yang terletak tidak normal, untuk menentukan lokasi morfologi vaskular yang abnormal dan sifat hemodinamik dalam pembuluh darah dan arteri yang terlibat dalam suplai darah ke ginjal. Angiografi tomografi memungkinkan untuk menilai jaringan pembuluh darah ginjal dalam gambar tiga dimensi, yang memfasilitasi deteksi bagian pembuluh darah yang berubah secara patologis.

Perawatan

Pemulihan aliran urin dilakukan hanya secara operasi setelah studi diagnostik menyeluruh tentang karakteristik anomali vaskular dalam situasi tertentu. Tergantung pada sifat pengaturan bersama dari arteri aksesori dan ureter, metode intervensi bedah dipilih. Mungkin diputuskan untuk sepenuhnya atau sebagian menghilangkan pembuluh abnormal. Jika operasi seperti itu tidak mungkin karena alasan apa pun, eksisi parsial ureter dibuat, diikuti dengan operasi plastik dan pemulihan aliran normal urin.

Arteri ginjal tambahan

Sekitar 35% populasi dunia menderita penyakit sistem saluran kemih. Sekitar 25-30% berhubungan dengan kelainan ginjal. Ini termasuk: aneurisma arteri ginjal, arteri renal atau ganda, arteri soliter, arteri aksesori ginjal, stenosis fibromuskuler, dll.

Arteri aksesori ginjal - apa itu?

Arteri ginjal inkremental adalah malformasi paling umum pada pembuluh darah ginjal. Penyakit ini terjadi pada sekitar 80% kasus pada orang dengan penyakit ginjal. Arteri aksesori disebut arteri, yang bersama dengan arteri ginjal utama memasok ginjal.

Dengan anomali ini, dua arteri melarikan diri dari ginjal: utama dan aksesori. Tambahan bergegas ke segmen ginjal bagian atas atau bawah. Diameter arteri aksesori lebih kecil dari yang utama.

Anomali terjadi selama periode perkembangan embrionik, penyebab penyimpangan tersebut tidak diketahui. Diasumsikan bahwa untuk alasan yang tidak terdeteksi, ada kegagalan perkembangan normal, akibatnya terjadi penggandaan di arteri ginjal.

Ada beberapa jenis patologi pembuluh darah ginjal - arteri, tergantung pada jumlah mereka:

Ganda dan banyak. Arteri aksesori ganda jarang terjadi. Arteri kedua biasanya berkurang, dan terletak di panggul dalam bentuk cabang di kiri atau kanan. Beberapa arteri ditemukan dalam kesehatan dan penyakit. Berangkat dalam bentuk pembuluh kecil dari ginjal. Jenis arteri renal aksesori

Gambaran klinis

Penyakit ini biasanya tanpa gejala. Ini muncul hanya ketika saluran kemih melewati arteri aksesori.

Karena persilangan seperti itu, aliran urin dari ginjal menjadi sulit, akibatnya terjadi manifestasi klinis berikut:

Hidronefrosis - ekspansi panggul ginjal yang persisten dan cepat, akibat dari pelanggaran aliran urin. Hipertensi arteri - tekanan darah tinggi (BP). Lonjakan tekanan darah terjadi karena kandungan cairan pasien dalam tubuh, pembuluh darah menyempit, aliran darah menjadi sulit, dan akibatnya, tekanan meningkat. Serangan jantung ginjal. Dengan hidronefrosis yang berkepanjangan, atrofi bertahap parenkim ginjal terjadi, yang selanjutnya mengarah pada serangan jantung dari seluruh ginjal. Pembentukan gumpalan darah dan perdarahan di persimpangan arteri aksesori dengan saluran kemih.

Ukuran ginjal bertambah. Darah dapat dideteksi dalam urin, perjalanan ke toilet menjadi menyakitkan. Pasien mengeluh sakit punggung dan tekanan darah tinggi.

Selama palpasi, sindrom nyeri berkembang dalam bentuk serangan kolik ginjal, nyeri juga dapat menjalar ke tulang rusuk, baik selama latihan maupun saat istirahat.

Diagnostik

Arteri renal ganda dan multipel yang paling banyak didiagnosis. Dengan penyimpangan ini, suplai darah ke ginjal dipenuhi dengan dua atau lebih saluran kaliber setara. Penyakit ini sulit ditentukan, karena arteri ginjal yang serupa juga diamati pada ginjal yang sehat. Mereka tidak selalu mengatur patologi, tetapi sering dikombinasikan dengan jenis patologi lainnya.

Deteksi keberadaan patologi ginjal dilakukan dengan menggunakan pemeriksaan X-ray.

Untuk menentukan kasus-kasus tertentu dari arteri renalis abnormal gunakan:

Urografi ekskretoris; Kavografi bawah; Flebografi ginjal; Aortografi

Ketika seorang pasien memiliki arteri renalis ganda atau multipel, pielograms yang dihasilkan dapat mendeteksi cacat pada pengisian ureter, perhatikan penyempitan dan tekuk pada titik-titik di mana pembuluh lewat, pieloctasia.

Untuk menentukan anomali arteri soliter gunakan aortografi.

Sebagai metode umum, teknik invasif minimal tersebar luas: USG renal doppellography, MSCT dan

Apa yang harus dilakukan dan bagaimana melakukan perawatan ditentukan hanya setelah diagnosis lengkap penyakit. Pengobatan didasarkan pada pemulihan aliran urin yang normal secara fisiologis dari tubuh. Efek ini hanya dapat dicapai dengan intervensi bedah.

Reseksi arteri aksesori. Penghapusan bisa lengkap dan parsial. Sebagian - hampir menghilangkan arteri aksesori dan area yang rusak dilakukan. Pengangkatan total - pengangkatan arteri aksesori, serta seluruh ginjal.

Reseksi saluran kemih. Operasi ini dilakukan ketika reseksi arteri aksesori tidak memungkinkan. Bagian yang menyempit dari saluran kemih diangkat dan dijahit kembali.

Metode intervensi bedah ditentukan oleh ahli bedah-urologis-ahli bedah secara individual untuk setiap pasien.

Arteri renal tambahan

Arteri renal aksesori adalah jenis anomali yang paling sering terjadi pada pembuluh ginjal (84,6% di antara semua malformasi ginjal dan VMP yang terdeteksi). Apa yang disebut arteri renal aksesori? Di awal bekerja pada. Lopatkin menulis: "Untuk menghindari kebingungan, disarankan untuk memanggil setiap pembuluh yang memanjang dari aorta sebagai tambahan arteri renal utama, dan istilah" banyak arteri "harus digunakan ketika merujuk pada seluruh pasokan ginjal dalam kasus-kasus seperti itu." Dalam publikasi selanjutnya, istilah "arteri tambahan" tidak digunakan sama sekali, tetapi istilah "arteri aksesori" digunakan.

Arteri semacam itu "memiliki kaliber yang lebih kecil dibandingkan dengan yang utama, menuju ke segmen ginjal bagian atas atau bawah dari kedua aorta abdominal dan batang utama ginjal, arteri adrenal, seliaka, diafragma atau arteri iliaka yang umum." Tidak ada perbedaan yang jelas dalam interpretasi konsep-konsep ini. Dan di Ayvazyan dan A.M. Voyno-Yasenetsky dengan tegas membatasi konsep "multiple main", "tambahan" dan "piercing" arteri ginjal. "Beberapa arteri utama" berasal dari aorta dan jatuh ke dalam reses ginjal. Sumber "arteri tambahan" adalah umum dan eksternal. celiac, adrenal tengah, arteri lumbal. Tetapi mereka semua jatuh melalui penggalian ginjal. "Pembuluh prostayaty" - menembus ginjal di luar gerbang. Kami menemukan interpretasi lain dari kelainan dalam jumlah arteri ginjal dalam manual urologi Campbell (2002). Di dalamnya, S.B. Bauer, merujuk pada sejumlah besar karya, menggambarkan "banyak arteri ginjal," yaitu, lebih dari satu batang, "abnormal atau menyimpang," yang meluas dari pembuluh arteri apa pun selain aorta dan arteri ginjal utama, "tambahan" - dua atau lebih arteri Batang memberi makan satu segmen ginjal.

Dengan cara ini. Kami tidak menemukan pendekatan terminologis tunggal untuk anomali vaskular ginjal kuantitas dan oleh karena itu "pembuluh tambahan, atau tambahan," dianggap pembuluh yang memberi makan ginjal, selain arteri utama dan memanjang dari aorta atau pembuluh apa pun, kecuali untuk arteri utama. Kami menyebutnya "arteri menyimpang" pembuluh yang membentang dari arteri ginjal dan menembus ginjal di luar sinus ginjal. Arteri ginjal asesoris dapat menyimpang dari aorta, ginjal, diafragma, adrenal, seliaka, pembuluh iliaka, dan diarahkan ke segmen ginjal bagian atas atau bawah. Tidak ada perbedaan dalam lokasi arteri tambahan.

Arteri ginjal ganda dan multipel

Arteri ginjal ganda dan multipel adalah jenis anomali pembuluh darah ginjal di mana ginjal menerima suplai darah dari dua atau lebih batang dengan kaliber yang sama.

Secara luar biasa, arteri tambahan atau multipel ditemukan dalam ginjal normal dan tidak mengarah ke patologi, tetapi mereka sering dikombinasikan dengan kelainan ginjal lainnya (displastik, berlipat ganda, distopik, ginjal tapal kuda, polikistik, dll.).

Arteri ginjal soliter

Arteri ginjal soliter yang memberi makan kedua ginjal adalah jenis anomali vaskular ginjal yang sangat jarang.

Distopia tempat keluarnya arteri ginjal

Anomali lokasi - anomali pembuluh ginjal, kriteria utama dalam menentukan jenis distopia ginjal:

lumbar - dengan debit rendah dari arteri renalis dari aorta; ileal - saat keluar dari arteri iliaka umum; panggul - ketika bergerak menjauh dari arteri iliaka internal.

Aneurisma arteri ginjal

Aneurisma arteri ginjal adalah perluasan pembuluh darah karena tidak adanya serat otot di dinding pembuluh darah dan hanya ada yang elastis. Anomali pembuluh darah ginjal ini sangat jarang (0,11%). Biasanya satu sisi. Aneurisma dapat ditemukan baik di luar maupun di luar. Hipertensi arteri termanifestasi secara klinis, didiagnosis untuk pertama kalinya pada masa remaja. Ini dapat menyebabkan tromboemboli arteri ginjal dengan perkembangan infark ginjal.

Stenosis fibromuskular

Stenosis fibromuskular adalah kelainan pembuluh darah ginjal yang langka (0,025%). Ini terdiri dari beberapa penyempitan alternatif dalam bentuk "untaian manik-manik" di sepertiga tengah atau distal pembuluh ginjal, yang dihasilkan dari perkembangan berlebihan jaringan fibrosa dan otot di dinding arteri renalis. Ini mungkin dua arah. Terwujud dalam bentuk yang sulit untuk memperbaiki hipertensi arteri dari aliran beskrizovogo. Perawatan segera dilakukan. Jenis operasi tergantung pada prevalensi dan lokalisasi cacat.

Fistula Arteriovenosa Bawaan

Fistula arteriovenosa kongenital lebih jarang terjadi (0,02%). Mereka lebih sering terlokalisasi dalam pembuluh arkuata dan lobular dan bisa multipel. Gejala manifes hipertensi vena (hematuria, proteinuria, varikokel).

Perubahan bawaan pada pembuluh darah ginjal

Perubahan bawaan pada pembuluh darah ginjal dapat dibagi menjadi anomali dalam jumlah, bentuk dan lokasi, struktur.

Anomali vena ginjal kanan terutama terkait dengan penggandaan atau tiga kali lipat. Vena ginjal kiri, di samping meningkatkan jumlahnya, mungkin memiliki bentuk dan posisi abnormal.

Vena ginjal tambahan dan beberapa vena ginjal, menurut beberapa data, masing-masing ditemukan pada 18 dan 22% kasus. Biasanya, vena ginjal tambahan tidak dikombinasikan dengan pembuluh darah tambahan. Vena tambahan, serta arteri, dapat bersinggungan dengan ureter, mengganggu urodinamik, dan mengarah pada transformasi hidronefrotik. Anomali perkembangan vena ginjal kiri lebih sering terjadi karena karakteristik embriogenesis. Vena ginjal kanan dalam proses embriogenesis hampir tidak berubah. Vena ginjal kiri dapat lewat di depan, di belakang dan di sekitar aorta, tidak jatuh ke dalam vena cava inferior (pertemuan ekstrakaval dan tidak adanya bawaan dari tulang belakang ludah).

Anomali struktur termasuk stenosis vena ginjal. Itu bisa permanen atau ortostatik.

Signifikansi klinis dari cacat ini adalah mereka dapat mengalami hipertensi vena, dan akibatnya, hematuria, varikokel, gangguan menstruasi. Efek kelainan vena pada risiko terkena tumor ginjal telah terbukti.

Sebelumnya, "standar emas" untuk mendiagnosis anomali pembuluh ginjal adalah angiografi, tetapi baru-baru ini telah menjadi mungkin untuk mendiagnosis cacat ini dengan metode yang kurang invasif - angiografi pengurangan digital, color echo-dopplerography, MSCT, MRI.

Penyimpangan di bidang urologi sering terjadi. Salah satu kelainan ini adalah anomali arteri renalis. Arteri renal aksesori adalah jenis patologi yang sering, dapat terjadi dengan latar belakang patologi ginjal lainnya, tetapi juga dapat terjadi dengan sendirinya. Penyebab patologi ini adalah vaskularisasi embrionik terisolasi dari struktur organ. Arteri tambahan di ginjal adalah pembuluh darah dengan ukuran lebih kecil dari aorta utama, yang mungkin berasal dari abdominal, renal, celiac, diafragma atau arteri iliaka di sepanjang pergerakan ke tepi atas atau bawah dari ginjal, atau proses dari jalur utama. Hasilnya adalah suplai darah ke ginjal berasal dari beberapa tempat pada saat yang bersamaan.

Pada arah atas dari aorta tambahan tubuh, tidak ada gangguan dalam pengoperasian sistem. Paling sering, patologi ini terbuka dengan rontgen pembuluh darah ginjal. Arteri yang bergerak ke bawah adalah penyebab utama disfungsi organ dan merupakan faktor pemicu penyakit seperti uronephrosis (hidronefrosis), hipertensi arteri, hematuria, dan banyak lainnya.

Perkembangan pembuluh darah tambahan di ginjal adalah konsekuensi dari gangguan genetik, kadang-kadang terjadi bersamaan dengan patologi lain dari sistem urogenital.

Gejala arteri renalis aksesori

Tanda-tanda berikut dapat menunjukkan adanya arteri ginjal tambahan:

hipertensi (peningkatan tekanan darah); peningkatan, obstruksi saluran urogenital; nyeri di daerah lumbar; urolitiasis; nefritis ginjal. Kembali ke daftar isi

Diagnostik

Arteri ginjal “ekstra” dideteksi melalui pemeriksaan perangkat keras yang komprehensif.

Berbagai metode digunakan untuk mendiagnosis pembuluh ginjal aksesori. Metode yang sering dan efektif - USG. Untuk mendiagnosis anomali ini, metode pemindai Doppler digunakan. Dengan bantuannya, tidak hanya gambaran lengkap dari tindakan di dalam ginjal kanan atau kiri dibuat, tetapi pergerakan darah dipantau: arah dan kecepatannya. Namun, ketika aliran fluida lambat, perangkat tidak akan mendeteksi pergerakan.

Untuk studi pembuluh ginjal menggunakan metode dengan menggunakan solusi kontras. Ini termasuk:

X-ray konvensional, radiografi terkomputasi, magnetic resonance imaging (MRI), digital subtraction angiography. Kembali ke daftar isi

Pengobatan anomali

Setelah pemeriksaan lengkap, dokter meresepkan perawatan khusus untuk setiap kasus, berdasarkan data yang diperoleh. Tujuan utama terapi adalah mengembalikan aliran urin yang sehat dari ginjal. Hal ini dicapai dengan reseksi ginjal atau reseksi daerah sklerotik yang berubah pada saluran urogenital, dengan bantuan ureterouretero- atau ureteropyelostomy.

Jangan lupa, diagnosis "arteri renal tambahan" berbahaya bagi organisme secara keseluruhan dan sistem individualnya. Penting untuk memantau perubahan dalam tubuh Anda, untuk menghubungi dokter untuk tujuan pencegahan dan, terutama dengan gejala seperti: rasa sakit di kepala; peningkatan tajam dalam tekanan darah; sakit pinggang; perubahan warna, volume dan sifat urin lainnya yang terlihat; Wajah bengkak di pagi hari. Mengabaikan mereka berbahaya bagi kesehatan.

Perubahan bawaan pembuluh darah ginjal, di satu sisi, sebagai suatu peraturan, menyertai berbagai anomali ginjal (displasia, penggandaan, distopia, ginjal tapal kuda, polikistik, dll.), Dan di sisi lain, mereka dapat menjadi jenis lesi independen, bentuk nosologis yang terpisah. Penyebab paling umum dari anomali ini adalah pemeliharaan vaskularisasi janin pada ginjal.

Anomali jumlah dan lokasi arteri renalis

Dari kelompok kelainan ini, arteri renal tambahan lebih sering terjadi, mungkin ada 1-5 atau lebih.

Arteri ginjal tambahan kaliber lebih kecil dibandingkan dengan yang utama, dan dapat diarahkan ke kutub atas dan bawah ginjal. Ia dapat bercabang dari batang utama arteri renalis, dari aorta abdominalis, arteri adrenal, aorta abdominalis, diafragma atau arteri iliaka yang umum. Ada kapal dan kaliber besar. Arteri kutub atas lebih panjang dari yang lebih rendah. Pembuluh-pembuluh tambahan yang menuju ke ujung atas ginjal tidak merusak urodinamik, mereka ditemukan secara kebetulan selama renasografi. Vena polar bawah adalah salah satu penyebab utama gangguan urodinamik dan pengembangan hidronefrosis. Dengan keluarnya arteri tambahan dari batang utama arteri ginjal, saluran urin terganggu pada tingkat segmen pelvis-ureter, dan selama pengeluaran dari aorta abdominalis - selama sepertiga bagian atas ureter. Pembuluh tambahan yang terletak di belakang ureter, menyebabkan pelanggaran yang paling nyata dari patensi dan perkembangan hidronefrosis yang cepat.

Denyut nadi besar, yang berdekatan dengan ureter, mengganggu dinamika dan menyebabkan pertumbuhan reaktif jaringan ikat di dindingnya. Ligasi pembuluh darah tambahan selama operasi dapat menyebabkan pembentukan situs iskemik atau hemoragik di ginjal. Jika mereka tidak diperhatikan selama operasi pada ginjal atau ureter, mereka dapat menyebabkan perdarahan masif. Sifat anomali vaskular tidak mempengaruhi derajat perubahan morfologis pada pelvis dan ureter ginjal, namun, pembuluh arteri lebih sering dan cepat menyebabkan hidronefrosis tahap akhir daripada vena.

Arteri ginjal abnormal tambahan ke ujung bawah ginjal, biasanya, disertai dengan pelanggaran urodinamik. Jadi, manifestasi klinis utama adalah rasa sakit, hingga serangan kolik ginjal. Pielonefritis dan urolitiasis juga mempengaruhi gambaran klinis kelainan ini.

Diagnosis pembuluh darah tambahan pada ujung bawah ginjal dapat dibuat berdasarkan tanda-tanda samping yang muncul selama pemeriksaan rontgen: urografi ekskretoris - penyempitan di daerah segmen uretra panggul atau ureter sebagai defek pengisian, penyempitan atau infleksi serupa sesuai dengan proyeksi pembuluh darah. Metode utama untuk mengenali jenis anomali arteri renalis ini adalah angiografi (arteriografi), yang memungkinkan Anda untuk mengatur jumlah dan lokasi arteri.

Perawatan pasien dengan arteri renal tambahan hanya pembedahan, terdiri dari reseksi atau pergerakan pembuluh darah, reseksi segmen pelvis-ureter dengan anti-vasal pyelourethroanastomosis. Jenis operasi ditentukan secara individual tergantung pada jenis pelvis renalis, gangguan urodinamik dan lokasi pembuluh aksesori relatif terhadap ureter.

Bejana nyeri intrakeptik. Dalam beberapa varian anatomi pembuluh darah intrarenal, salah satunya meremas isthmus kelopak atas (sindrom Phalau). Sebelum timbulnya komplikasi, satu-satunya manifestasi dari anomali ini adalah rasa sakit di daerah ginjal, yang diperburuk pada posisi pasien berdiri (hingga kolik ginjal). Obstruksi pembuluh darah cangkir atas tidak selalu disertai dengan manifestasi klinis. Pada beberapa pasien, defek kompresi arteri terdeteksi secara kebetulan. Pasien mengeluh sakit di daerah ginjal dan sudut costo-spinal, yang diperburuk oleh aktivitas fisik. Terkadang ada mikrohematuria.

Diagnosis anomali ditentukan berdasarkan urografi ekskretoris: gambar menunjukkan defek pengisian di ujung atas ginjal dan perluasan panggul ginjal yang sesuai dengan fungsi ekskresi ginjal yang memuaskan secara keseluruhan. Arteriografi ginjal mengkonfirmasi data ini.

Dalam kasus sederhana, tidak perlu perawatan. Indikasi untuk pembedahan adalah komplikasi seperti urolitiasis, pielonefritis, hipertensi, yang tidak dapat dikoreksi. Lakukan reseksi kutub atas ginjal.

Arteri ginjal soliter adalah satu-satunya arteri yang mengelilingi kedua ginjal. Jenis arteri renal yang sangat jarang. Metode utama pengenalan jenis anomali arteri renalis adalah aortafia.

Arteri rangkap dua ditandai oleh fakta bahwa ginjal menerima darah dari dua batang arteri yang sama dengan kaliber. Patologi ini jarang diamati. Lebih sering, arteri renalis kedua terletak di belakang pelvis renalis dan biasanya memiliki penampilan seperti kipas; percabangannya variabel. Pelvis ginjal tersumbat oleh arteri renalis itu sendiri atau cabang-cabang kaliber besar. Ini sering menjadi hambatan untuk menghilangkan batu melalui sayatan pada permukaan posterior pelvis ginjal.

Arteri ginjal multipel merupakan ciri dari ginjal tapal kuda atau jenis distopia lainnya, tetapi juga terjadi pada ginjal normal. Seringkali batang arteri terletak dalam bentuk spiral relatif terhadap vena ginjal. Dalam hal ini, arteri dapat menekan vena, yang menyebabkan penyempitan lumen dan gangguan aliran darah vena dari ginjal. Jika batang pembuluh darah ginjal melewati antara beberapa arteri, mereka dapat menyebabkan pendarahan ginjal. Arteri ginjal tambahan dan ganda dan multipel, yang melintasi saluran kemih, dapat menyebabkan pelanggaran urodinamik, perkembangan hidronefrosis. Kemungkinan multi-renal arteri harus dipertimbangkan selama operasi, terutama dengan ginjal tapal kuda atau distopia.

Aortobrizechny arteri "pinset". Selama perjalanan antara aorta dan arteri mesenterika superior, vena renalis kiri dapat dikompresi oleh pembuluh ini pada sudut pemisahan arteri yang sangat akut dari aorta. Mencubit vena renalis di arteri “forceps” menyebabkan penurunan aliran keluar melalui vena renalis, stasis vena di ginjal dengan perkembangan aliran vena kolateral. Dalam studi venografi dan phlebotonometrik pasien dengan varikokel sisi kiri, ditemukan bahwa penyebab paling umum dari patologi ini adalah anomali dari sudut garpu arteri - ketajaman yang cukup besar. Nilai sudut ini bervariasi tergantung pada posisi pasien: dalam klinostasis, ia lebih besar dan aliran keluar melalui vena mungkin tidak terganggu; pada orthostasis berkurang, yang mengarah ke cubitan pembuluh darah. Seiring waktu, mobilitas arteri mungkin menjadi terbatas karena perkembangan di antara mereka tali fibrosa, yang mengubah celah menjadi cincin. Perubahan pada pembuluh darah seperti itu menyebabkan pendarahan ginjal.

Perubahan arteri renalis termasuk distopia: ginjal - keluarnya cairan yang rendah dari aorta, ileum - dari arteri ileum yang umum, panggul - dari ileum internal.

Anomali bentuk dan struktur arteri renalis

Arteri ginjal berbentuk lutut adalah perubahan bawaan, memanjang, dan berbentuk lutut pada arteri renalis, yang merupakan penyebab gangguan pada ginjal, yang menyebabkan hipertensi renovaskular. Untuk diagnosis menggunakan arteriografi ginjal.

Aneurisma - perluasan arteri renalis berbentuk kantong atau spindel, yang dapat ditempatkan di luar dan intrahepatik. Lebih sering, itu bisa sepihak, tetapi bilateral juga diamati. Biasanya terlokalisasi di arteri renalis utama dan cabang-cabangnya, kadang-kadang di arteri tambahan. Itu diamati pada orang-orang usia muda. Pada pemeriksaan histologis di dinding pembuluh di lokasi aneurisma serat elastis tunggal ditemukan. Plak ateromatosa biasanya ditumpangkan pada defek kongenital jaringan pembuluh darah.

Hanya sedikit gejalanya. Hanya hipertensi yang menyertai aneurisma yang dianggap sebagai manifestasi spesifik. Tekanan darah tinggi, memiliki sifat bebas krisis, tidak menurun di bawah pengaruh obat antihipertensi. Dari gejala lain, hematuria dan eritrosit didefinisikan.

Urgensi diagnosis tepat waktu dari aneurisma arteri ginjal dimanifestasikan dalam kenyataan bahwa pecahnya arevisme pada 80% kasus menyebabkan kematian, trombosis aneurisma dengan penyebaran emboli dan pembentukan serangan jantung ginjal atau penyumbatan lengkap arteri renal, hipertensi dan uropati obstruktif.

Metode diagnosis aneurisma yang paling mungkin adalah radiologis. Ulasan dan infus urografi, pielografi retrograde, angiografi ginjal digunakan. Pada urogram survei, lihat bayangan berbentuk cincin di dinding aneurisma yang dikalsifikasi. Namun, cincin khas seperti itu jarang diamati, lebih sering, sel liming tak berbentuk ditemukan, yang harus dibedakan dari batu ginjal, kandung empedu, kelenjar getah bening kalsifikasi atau tumor nidi, tuberkulosis ginjal dan aneurisma ekstremitas lainnya.

Sebelum manifestasi radiografi aneurisma arteri renalis, ada kelainan bentuk pelvis renalis, defek pengisian pada satu atau beberapa cangkir atau perpindahannya. Tanda-tanda ini adalah karakteristik dari aneurisma besar, sering dengan lokalisasi di daerah pinggang. Pada saat yang sama, peningkatan ginjal atau tonjolan konturnya, penurunan jarak antara tepi kelopak dan permukaan ginjal karena kompresi atrofi terdeteksi.

Angiografi ginjal memainkan peran penting dalam diagnosis aneurisma arteri sirkus, yang memungkinkan untuk menentukan sisi lesi, jumlah, ukuran dan bentuk aneurisma, lokasi mereka relatif terhadap arteri renalis, ada atau tidaknya stenosisnya, ukuran arteri relatif terhadap aneurisma dan di luar, arsitektur pembuluh darah ginjal. Gejala aneurisma arteri renal yang lebih dapat diandalkan adalah perluasan lumen pembuluh darah di area terbatas 1,5-2 kali atau lebih dibandingkan dengan bagian proksimal dan distal.

Tanda aneurisma juga merupakan pengisian rongga yang lambat dengan cairan kontras sinar-X dengan aliran di sekitar dinding bagian dalam - gejala turbulensi. Ini terlacak dengan baik dalam kasus aneurisma besar.

Tanda karakteristik aneurisma adalah gejala penurunan liontin. Ini disebabkan oleh akumulasi zat radiopak dan diamati hanya dengan lokasi intrarenal aneurisma. Jika aneurisma pembuluh darah utama bersifat unilateral, kontras arteri intraorganik pada sisi yang terkena biasanya tertunda, sehingga fase nefrologi (parenkim) muncul kemudian.

Angiogram sering mengungkapkan tanda iskemia jaringan ginjal - pengurangan dan asosiasi cabang intraparenchymal dari vena renal intersegmental. Kadang-kadang aneurisma hanya dapat dideteksi dalam proyeksi miring, dan di bagian depan memiliki penampilan lutut engkol arteri renalis.

Perawatan bedah. Sifat operasi tergantung pada ukuran dan lokasi aneurisma: arteri plastik, reseksi salah satu kutub ginjal atau nephrectomy.

Stenosis fibromuskular arteri renalis merupakan konsekuensi dari perkembangan jaringan fibrosa dan otot yang berlebihan di dinding arteri renalis. Ini bisa satu atau dua sisi, terletak di sepertiga tengah arteri. Kadang-kadang, arteri ginjal tambahan terpengaruh. Hal ini diamati terutama pada wanita usia muda dan paruh baya.

Tanda klinis utama adalah hipertensi. Merupakan karakteristik bahwa anomali ditemukan secara kebetulan selama inspeksi rutin. Tekanan darah diastolik meningkat (14,7-16,0 kPa, atau 110-130 mm Hg. Art. Dan banyak lagi), nadi rendah. Penggunaan obat antihipertensi tidak efektif.

Keluhan pasien tidak spesifik untuk lesi sistem kemih: sakit kepala, sakit jantung, penurunan ketajaman visual. Gangguan ginjal kecil. Semua ini membuat sulit untuk mendiagnosis anomali, tetapi fakta hipertensi pada orang muda, dan terutama pada anak-anak, harus menyarankan ide kerusakan ginjal.

Diagnosis Pada beberapa pasien, eritrositosis dan peningkatan hemoglobin diamati dalam darah, karena stimulasi erythropoiesis oleh kompleks juxtaglomerular ginjal.

Dengan kerusakan unilateral, saat renogram asimetris, disarankan untuk menggunakan renografi radionuklida untuk mengidentifikasi anomali. Urografi ekskretoris memungkinkan kita untuk mengkarakterisasi fungsi ginjal dan memperbaiki perbedaan ukurannya.

Tanda-tanda berikut adalah karakteristik stenosis fibromuskular arteri renalis: akumulasi kontras yang lambat dalam sistem pelvis ginjal; penurunan panjang ginjal sebesar 1-1,5 cm atau lebih (yang menunjukkan atrofi); nefrogram awal dan persisten dalam pemotretan terlambat. Satu-satunya metode diagnostik yang dapat diandalkan adalah renal angiography (arteriography): penyempitan ditentukan dalam gambar. Jika perlu, lakukan arteriografi selektif ginjal.

Perawatan bedah, terdiri dari memindahkan pembuluh darah relatif ke ureter dengan cara reseksi dan penggantian berikutnya dengan graft khusus atau anastomosis ujung ke ujung. Anastomosis pintas juga digunakan antara aorta dan iliopsoas, menggunakan cangkok bahan buatan. Dalam setiap kasus, lokasi dan ukuran lesi, kondisi arteri yang terletak di atas saluran harus diperhitungkan.

Jika operasi plastik tidak memungkinkan, nephrectomy digunakan. Indikasi untuk implementasinya adalah hidronefrosis terminal dengan kurangnya fungsi ginjal.

Fistula Arteriovenosa Bawaan

Fistula arteriovenous kongenital, serta cyrsoid angioma, menempati posisi antara anomali pembuluh arteri dan vena. Ketika patologi ini mempengaruhi busur dan arteri interlobular, lebih jarang - interlobar, kadang-kadang - kortikal. Secara morfologis, dinding arteri sebagian dikonversi menjadi vena, angiomatosis dari tipe arteriovenous (cirsoid) diamati.

Fistula secara klinis dimanifestasikan oleh hipertensi arteri, perdarahan ginjal, gagal jantung, murmur sistolik di atas aorta abdominal. Peningkatan tekanan dalam saluran vena, terlepas dari mekanisme perkembangannya, secara klinis dimanifestasikan oleh beberapa siptoma, yang utamanya adalah varises idiopatik dari kabel sperma pada pria dan vena pada pleksus ovarium pada wanita.

Pendarahan ginjal mungkin merupakan manifestasi dari hipertensi vena di ginjal, yang sebelumnya keliru dianggap sebagai hematuria ginjal esensial. Aliran darah fistula, di mana pasokan darah arteri ke parenkim ginjal terganggu, bersama dengan hematuria, dapat menyebabkan hipertensi arteri. Peningkatan tekanan darah sering didahului oleh pendarahan ginjal. Dengan peningkatan tekanan vena di ginjal, protein muncul dalam urin. Tingkat proteinuria menunjukkan tingkat gangguan aliran keluar vena dari ginjal.

Peran utama dalam diagnosis fistula arteriovenosa dimainkan oleh aortografi: tanda aliran darah fistular adalah gambaran prematur parenkim ginjal atau vena ginjal pada fase arteri awal. Venografi selektif memungkinkan untuk mengidentifikasi tanda-tanda gangguan aliran darah vena - deformasi batang pembuluh darah, adanya jaminan.

Perawatan bedah direkomendasikan hanya dalam kasus-kasus seperti itu, ketika terapi konservatif tidak efektif. Reseksi ginjal tidak selalu berhasil, karena fistula arteriovenous kongenital berlipat ganda dan tersebar di seluruh parenkim, walaupun pirau arteriovenosa sering didiagnosis hanya pada bagian tertentu dari ginjal. Dalam kasus seperti itu, perdarahan berulang setelah reseksi dan seseorang harus menggunakan nefrektomi.

Anomali vena ginjal

Perubahan bawaan pada pembuluh darah ginjal dapat didistribusikan melalui anomali dalam jumlah, bentuk, lokasi, dan struktur.

Vena renal multipel jarang digabungkan dengan arteri renal tambahan. Vena tambahan, yang melintasi saluran kemih, dapat menyebabkan pelanggaran aliran urin dari ginjal, perkembangan hidronefrosis. Vena ginjal multipel diamati lebih jarang daripada arteri, terletak di area gerbang ginjal di belakang panggul dan lebih sering ke kanan. Meningkatkan ketinggian pedikel vaskular ginjal, mereka selama operasi tidak bisa masuk ke penjepit pembuluh darah, dan memotong mereka menyebabkan perdarahan yang signifikan.

Signifikansi klinis beberapa batang vena juga terletak pada fakta bahwa kekalahan salah satunya dapat menyebabkan gangguan hemodinamik pada seluruh sistem vena ginjal, meskipun vena tambahan itu sendiri, bahkan dengan patologinya, mungkin tidak muncul selama phlebography.

Ketika tumor ginjal, trombus dapat menyebar melalui salah satu batang vena. Pada saat yang sama, kontras dari batang vena utuh dalam kasus renal phlebography akan memberikan gagasan yang salah tentang tahapan proses blastomatosa di ginjal, yang dapat menyebabkan komplikasi serius, khususnya pemisahan trombus pada nefrektomi.

Metode utama diagnosis tambahan vena ginjal dan vena multipel dari ginjal adalah urografi ekskretoris, kavografi bawah, febografi ginjal.

Pada pielogram, cacat pengisian ureter yang melintang, penyempitan atau tekukan pada tempat persimpangan dengan pembuluh darah, dan pielektrostasia terdeteksi. Di bawah tempat kompresi dan menekuk ureter tidak berubah.

Perawatan. Dalam kasus-kasus anomali yang tidak rumit ini, pengobatan tidak diperlukan, tetapi ketika komplikasi muncul (hidronefrosis, pielonefritis, pembentukan batu), dilakukan reseksi segmen pelvis-ureter dengan antevasal pyelouretero-anastomosis atau reseksi pembuluh darah digunakan.

Anomali bentuk dan lokasi. Masuknya vena spermatic (ovarium) kanan ke vena renalis kanan merupakan anomali dari daerah vena kavaleri ginjal. Biasanya, vena seminalis (ovarium) jatuh ke situs segmen atrium dari vena cava inferior. Anomali ini terjadi karena gangguan pembentukan ginjal vena kava inferior. Ini dapat menyebabkan perkembangan varikokel. Ini diamati pada nefroptosis dan lesi lain yang menyebabkan stenosis vena ginjal kanan.

Vena seminalis (ovarium) dapat jatuh ke salah satu vena tambahan dari ginjal kanan atau, dua kali lipat, dengan satu batang jatuh ke vena cava inferior pada tingkat yang biasa, dan yang kedua ke vena ginjal kanan. Dalam hal ini, anomali tidak selalu berubah selama flebografi ginjal selektif.

Vena ginjal kiri berbentuk cincin terjadi pada 5-18% kasus. Cabang vena dekat-aorta (anterior atau superior) terbentuk dari vena sub-jantung, posteriorortik (posterior atau inferior) dengan jantung. Oleh karena itu, tingkat aliran masuk dari cabang-cabang ini ke dalam vena cava inferior berbeda: cabang anterior mengalir pada level L1 - L2, cabang posterior diarahkan miring ke bawah - pada vena cava inferior pada level L3-L4. Vena adrenal, seminal (ovarium) dan diafragma mengalir ke cabang anterior, dan cabang lumbar dan semi-separuh memasuki cabang posterior. Kesulitan keluar di sepanjang cabang posterior menyebabkan hipertensi vena kongestif di ginjal, akibatnya darah di bawah tekanan tinggi juga bocor di sepanjang cabang anterior (periotinal) vena ginjal. Pada saat yang sama, ada perubahan tekanan (lompatan) yang sinkron dengan denyut arteri di vena ginjal. Secara klinis, itu dapat memanifestasikan varises dari korda spermatika atau perdarahan ginjal.

Diagnosis anomali hanya dimungkinkan melalui renal phlebography. Varian anatomi ini harus dipertimbangkan selama operasi ginjal, agar tidak melukai cabang vena posterior (bawah).

Dengan pengaturan vena ginjal ini, ada prasyarat untuk gangguan hemodinamik di ginjal - hipertensi kongestif, yang secara klinis dimanifestasikan oleh proteinuria dan hematuria. Selain itu, kateterisasi dan kontras pembuluh darah yang sulit dilakukan saat melakukan angiografi untuk tumor ginjal, dapat menciptakan kesan yang salah tentang keberadaan tumor trombus di dalamnya.

Turunnya posterior vena renalis kiri ditandai oleh fakta bahwa vena ventrikel kiri ditransformasikan menjadi vena renalis dan membuka ke sistem vena semi-tidak berpasangan atau ke vena iliaka kiri. Jenis anomali ini berbeda dari batang kiri tambahan dari vena cava inferior dalam arah aliran darah: dalam kasus pertemuan ekstravaskular vena ginjal, aliran darah diarahkan ke bawah - ke dalam vena iliaka kiri, dan dalam kasus vena cava inferior ganda - ke atas, yaitu dari pinggiran ke tengah.

Dalam arah vertikal, vena ginjal kiri bersilangan dengan arteri ginjal, yang berjalan secara horizontal. Ini dapat menyebabkan gangguan aliran keluar vena dari organ. Manifestasi utama dari pertemuan posadikalny dari vena ginjal kiri adalah hematuria, yang disebabkan oleh hipertensi vena.

Diagnosis Aortografi dan arteriografi ginjal selektif mengungkapkan tanda-tanda peningkatan tekanan vena dan aliran darah fistula di ginjal (nefro dan phlebogram muncul sebelum waktunya). Pada saat yang sama arah vena renalis yang turun ke vena ileum general kiri dicatat. Akhirnya, diagnosis diklarifikasi berdasarkan hasil kavografi, selebritis ginjal selektif.

Perawatan ini umumnya konservatif, karena tekanan pada ginjal dapat menurun dan hematuria berhenti. Hanya dalam kasus pendarahan yang banyak, yang akan menyebabkan anemisasi, dekapsulasi ginjal diindikasikan untuk mengurangi tekanan intrarenal. Dalam kasus luar biasa, praktik urologi nephrectomy.

Tidak adanya bawaan dari daerah caudal dari vena ginjal kiri adalah tipe anomali yang sangat jarang. Di dalamnya, batang vena ginjal jatuh ke pleksus vena pre-aorta yang terkait dengan vena kava inferior. Hal ini disebabkan oleh persisten (tertunda perkembangan terbalik) dari anastomosis intersubcardiac, sedangkan perkembangan selanjutnya dari vena ginjal kiri berhenti.

Anomali struktur. Penyempitan pembuluh darah ginjal bersifat permanen atau ortostatik. Kemacetan vena di ginjal, pengisian berlebih pada pleksus fornikal, kolateralisasi vena post-vena adalah dasar patofisiologis untuk munculnya kompleks gejala tertentu, yang merupakan karakteristik dari penyempitan pembuluh darah ginjal: proteinuria, varikokel, dismenore. Hematuria terjadi dengan hipertensi vena persisten, karena penyempitan pembuluh darah yang konstan. Kombinasi varikokel dengan hematuria merupakan karakteristik dari bentuk deformasi vena ginjal yang resisten karena penyempitannya. Dalam kebanyakan kasus, penyempitan pembuluh darah ginjal ditentukan di sebelah kiri. Jika kedua vena ginjal terkena, pada pria gejala utamanya adalah varikokel, pada wanita dismenore.

Dalam kasus pelanggaran aliran darah dari ginjal, hasil tes laboratorium memiliki nilai diagnostik tertentu. Mereka memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi tanda-tanda stasis vena di ginjal (proteinuria, cylindruria, erythrocyturia), untuk membedakan stagnasi dari patologi lain - glomerulonefritis, tuberkulosis ginjal, darah dan penyakit hati, dll.

Renovasografi adalah langkah penting dalam diagnosis penyempitan pembuluh darah ginjal. Ini tidak hanya memungkinkan untuk mengidentifikasi penyempitan pembuluh darah ginjal atau cabang-cabangnya, tetapi juga untuk menetapkan etiologinya. Untuk melakukan ini, patuhi serangkaian penelitian tertentu: tahap pertama - aortografi perut pada posisi vertikal tubuh (ortostasis) (jika perlu - di horizontal atau di klinostasis); Tahap 2 - venografi ginjal di ortho-dan klinostasis. Dalam proses menafsirkan perubahan dalam vena renalis, keteraturan perkembangan daerah renal-cage dari sistem vena, perbedaan dalam periode embriogenesis sehubungan dengan vena dari ginjal kiri dan kanan, dan kedekatan anatomi pembuluh arteri dan vena diperhitungkan. Dengan jumlah yang tidak biasa, lintasan atipikal dan sudut pelepasan, konflik arteriovenous dan stenosis vena ginjal (beberapa arteri atau vena ginjal, "pinset" aortobrize arteri, pelepasan arteri seminalis (ovarium) yang tidak biasa) dapat terjadi.

Perawatan pasien dalam kasus stenosis vena ginjal, tergantung pada sifat lesi, mungkin konservatif (terapi hemostatik) dan operatif (anastomosis vena, pembalut cabang vena, plast pra-vaskular saluran kemih). Setelah pengikatan vena spermatika kiri, refluks biji-ginjal vena dihentikan dan varikokel dihilangkan.

Kelainan pembuluh ginjal paling sering diamati dari kelainan saluran kemih bagian atas (hingga 70-80%).

Arteri ginjal tambahan

Arteri ginjal tambahan adalah perkembangan abnormal yang dimanifestasikan oleh kehadiran satu atau beberapa arteri yang lebih kecil yang dapat menjauh dari arteri renalis utama, aorta abdominalis, iliaka umum, abdomen, diafragma, arteri adrenal, dan memberi makan segmen ginjal atas atau bawah. Paling sering, arteri tambahan dari kutub bawah ginjal diamati, yang menggantikan dan secara mekanis menjepit ureter, mengganggu aliran urin dari ginjal, menyebabkan transformasi hidronefrotiknya. Pada saat yang sama, suplai darah ke ginjal tidak terganggu, mengingat tekanan yang jauh lebih besar di arteri daripada di ureter. Stasis urin di ginjal menyebabkan timbulnya komplikasi - hidronefrosis, pielonefritis, urolitiasis.

Gambaran klinis. Tergantung pada komplikasi yang timbul sebagai akibat dari obstruksi ureter. Dalam kebanyakan kasus, tanpa gejala. Paling sering dimanifestasikan tanda-tanda hidronefrosis, pielonefritis, urolitiasis.

Manifestasi klinis utama:

• rasa sakit yang tumpul di punggung bagian bawah (dari sisi yang tepat)

• hipertermia intermiten (berhubungan dengan eksaserbasi pielonefritis kronis berkala)

• hematuria (paling sering mikrohematuria)

• adanya formasi mirip tumor di punggung bawah atau di bagian perut yang sesuai (dalam kasus hidronefrosis besar pada ginjal).

1. Pemeriksaan fisik:

a) palpasi (adanya pembentukan tumor di daerah ginjal)

b) perkusi (suara perkusi tumpul di atas ginjal).

2. Metode penelitian laboratorium:

a) urinalisis (proteinuria, leukositosis pada kasus pielonefritis kronis)

b) penentuan konsentrasi urea dan kreatinin dalam plasma darah (mereka tumbuh di hadapan gagal ginjal kronis).

3. Metode penelitian radiologis:

a) urografi intravena (ekskretoris). Tanda khas dari anomali ini adalah pecahnya kontras di daerah segmen pelvis-ureter, sering kali dikombinasikan dengan gejala hidronefrosis. Kontur pelvis renalis dalam proyeksi keluarnya ureter memiliki bentuk bulat yang jelas (Gambar 4.1)

b) computed tomography menentukan fitur anatomi arteri tambahan, derajat hidronefrosis;

c) angiografi ginjal memungkinkan Anda untuk mengatur jumlah dan lokasi pembuluh darah tambahan, area pasokan darah ginjal.

4. Pemeriksaan ultrasonografi dengan efek doppler (Gambar 4.2).

Perawatan. Taktik pengobatan ditentukan dalam kasus bergabung dengan komplikasi. Operasi ini dilakukan dengan perkembangan hidronefrosis, yang merupakan kehilangan fungsi ginjal yang berbahaya. Pilihan utama intervensi bedah adalah uretero-ureteroanastomosis antevasal - yaitu, persimpangan ureter pada titik jepit (yang, jika perlu, dilengkapi dengan reseksi daerah yang menyempit) dan jahitan lebih lanjut di depan kapal. Pergerakan ureter seperti itu dalam banyak kasus mengurangi tekanan patologis padanya, dan aliran urin dinormalisasi.

Dengan ekspansi signifikan mangkuk sekaligus melakukan reseksi bagian dindingnya, juga mengurangi kemungkinan stagnasi urin. Perlu dicatat bahwa pada pandangan pertama lebih mudah untuk menyeberangi pembuluh darah dan melepaskan ureter dari tekanan tanpa melewatinya, tetapi opsi ini

Fig. 4.1. Kapal infolar tambahan: a - ureteropyelogram retrograde, urogram 6-ekskresi

Fig. 4.2. Arteri ginjal tambahan adalah kasus yang memberi makan segmen bawah ginjal tanpa mengembangkan konflik uretero-vasal: a - angiogram USG tiga dimensi dengan beban diuretik dalam mode MIR; b - angiogram ultrasonik tiga dimensi dengan beban diuretik (kombinasi mode MIR dan MIN); c - angiogram resonansi magnetik

intervensi jarang dilakukan, karena ada risiko gangguan pasokan darah ke kutub bawah ginjal. Ada juga beberapa opsi untuk memindahkan arteri ke level mangkuk.