Salah satu kelainan dalam tes urin umum adalah adanya peningkatan kadar protein.

Penentuan komposisi protein urin yang lebih akurat memungkinkan pemeriksaan biokimia urin. Kondisi ini disebut sebagai proteinuria atau albuminuria.

Pada orang sehat, protein dalam urin harus tidak ada, atau ditemukan dalam jumlah yang sangat kecil. Karena itu, ketika tingkat tinggi protein dalam urin terdeteksi, diagnosis tambahan segera diperlukan.

Protein dalam urin - apa artinya?

Paling sering, peningkatan protein dalam urin muncul dalam proses inflamasi dalam sistem kemih. Ini biasanya berarti bahwa fungsi penyaringan ginjal terganggu akibat kerusakan parsial dari pelvis ginjal.

Namun, ini tidak selalu terjadi. Terkadang proteinuria muncul dengan ginjal yang benar-benar sehat. Ini mungkin meningkat keringat pada suhu tinggi, ketika seseorang sakit influenza atau ARVI, peningkatan aktivitas fisik, dan makan makanan protein dalam jumlah besar pada malam pengujian.

Proteinuria fisiologis dan fungsional

Untuk proteinuria fisiologis, peningkatan kandungan protein dalam urin pagi hari ke tingkat tidak melebihi 0,033 g / l adalah karakteristik.

Jadi, mengapa protein bisa muncul dalam urin? Ini difasilitasi oleh faktor-faktor berikut:

• latihan berat;
• insolasi berlebihan;
• hipotermia;
• peningkatan kadar norepinefrin dan adrenalin dalam darah;
• konsumsi makanan protein yang berlebihan;
• keadaan stres;
• pemeriksaan palpasi terus menerus pada ginjal dan perut.

Peningkatan fisiologis dalam kandungan protein dalam urin anak atau orang dewasa bukanlah penyebab kegembiraan dan tidak memerlukan perawatan khusus.

Penyebab peningkatan protein dalam urin

Jumlah protein yang tinggi dalam urin adalah salah satu tanda gangguan fungsi ginjal yang disebabkan oleh penyakit. Peningkatan jumlah protein dalam urin dapat disertai dengan berbagai penyakit - mereka dianggap sebagai penyebab utama peningkatan protein dalam urin.

Penyakit-penyakit ini termasuk:

• penyakit ginjal polikistik;
• pielonefritis;
• glomerulonefritis;
• amiloidosis dan tuberkulosis ginjal.

Ginjal dapat terkena untuk kedua kalinya dalam patologi tertentu pada organ dan sistem tubuh lainnya. Paling sering, fungsi ginjal terganggu ketika:

Kelompok alasan lain yang menjelaskan mengapa protein muncul dalam urin adalah penyakit radang saluran kemih bagian bawah dan saluran genital:

Ini adalah penyebab protein paling umum dalam urin. Hanya dengan melakukan diagnosis yang lebih mendalam Anda dapat menentukan mengapa banyak protein muncul dalam urin, dan apa artinya dalam kasus tertentu dari Anda.

Protein dalam urin

Jika seorang pasien bersiap untuk mengambil tes protein, ia tidak boleh mengambil acetazolamide, colistin, aminoglycoside, dan obat-obatan lain sehari sebelumnya. Mereka secara langsung mempengaruhi konsentrasi protein dalam urin.

Orang sehat seharusnya tidak memilikinya. Kebetulan hanya sejumlah kecil yang muncul. Jika konsentrasi dalam tubuh tidak lebih dari 0,03 g / l, maka itu tidak menakutkan. Tetapi dalam kasus penyimpangan dari norma ini, perlu dikhawatirkan.

Proteinuria adalah deteksi protein dalam urin dengan konsentrasi melebihi 0,033 gram / liter. Dengan mempertimbangkan fluktuasi harian dalam ekskresi (ekskresi) protein dalam urin (jumlah maksimum terjadi pada siang hari), analisis urin harian dilakukan untuk menilai tingkat proteinuria, yang memungkinkan untuk menentukan proteinuria harian.

Berdasarkan standar medis dunia, proteinuria dibagi menjadi beberapa bentuk:

• 30-300 mg / hari protein - kondisi ini disebut microalbuminuria.
• 300 mg - 1 g / hari - proteinuria ringan.
• 1 g - 3 g / hari - bentuk rata-rata.
• Lebih dari 3000 mg / hari adalah tahap penyakit yang parah.

Agar tes benar dan bebas dari kesalahan, seseorang harus mengumpulkan urin dengan benar. Biasanya, koleksinya dibuat di pagi hari, saat Anda baru bangun tidur.

Gejala

Peningkatan sementara kadar protein dalam urin tidak memberikan gambaran klinis apa pun dan sangat sering terjadi tanpa gejala.

Proteinuria patologis - manifestasi dari penyakit, yang berkontribusi pada pembentukan dalam urin molekul protein. Dengan perjalanan jangka panjang dari kondisi seperti itu, pasien, terlepas dari usia mereka (pada anak-anak dan remaja, pada wanita, pria), memiliki gejala berikut:

• rasa sakit dan nyeri pada persendian dan tulang;
• pembengkakan, hipertensi (tanda-tanda berkembangnya nefropati);
• kekeruhan urin, deteksi serpihan dan plak putih dalam urin;
• nyeri otot, kram (terutama malam);
• pucat pada kulit, kelemahan, apatis (gejala anemia);
• gangguan tidur, kesadaran;
• demam, kurang nafsu makan.

Jika total analisis urin menunjukkan peningkatan jumlah protein, maka Anda harus memeriksanya kembali dalam satu hingga dua minggu.

Protein dalam urin selama kehamilan

Deteksi protein dalam urin pada awal kehamilan dapat menjadi tanda patologi tersembunyi dari ginjal, yang dimiliki wanita sebelum dimulainya kehamilan. Dalam hal ini, seluruh kehamilan harus diamati dengan spesialis.

Protein dalam urin pada paruh kedua kehamilan dalam jumlah kecil mungkin muncul karena kompresi mekanis ginjal oleh rahim yang tumbuh. Tetapi perlu untuk menyingkirkan penyakit ginjal dan preeklamsia pada wanita hamil.

Apa protein tinggi yang berbahaya dalam urin?

Proteinuria dapat dimanifestasikan dengan hilangnya berbagai jenis protein, sehingga gejala kekurangan protein juga beragam. Ketika albumin hilang, tekanan onkotik plasma menurun. Ini dimanifestasikan dalam edema, terjadinya hipotensi ortostatik dan peningkatan konsentrasi lipid, yang dapat dikurangi hanya jika komposisi protein dalam tubuh diperbaiki.

Dengan kehilangan protein yang berlebihan yang membentuk sistem komplemen, resistensi terhadap agen infeksi menghilang. Dengan penurunan konsentrasi protein prokoagulan, pembekuan darah terganggu. Apa artinya ini? Ini secara signifikan meningkatkan risiko perdarahan spontan, yang mengancam jiwa. Jika proteinuria terdiri dari hilangnya globulin pengikat tiroksin, maka tingkat tiroksin bebas meningkat dan hipotiroidisme fungsional berkembang.

Karena protein melakukan banyak fungsi penting (pelindung, struktural, hormonal, dll.), Kehilangan proteinuria dapat memiliki efek negatif pada organ atau sistem tubuh dan menyebabkan gangguan homeostasis.

Perawatan

Jadi, kemungkinan penyebab protein dalam urin telah dijelaskan, dan sekarang dokter harus meresepkan pengobatan penyakit yang tepat. Mengatakan bahwa perlakukan protein dalam urin adalah salah. Bagaimanapun, proteinuria hanyalah gejala dari penyakit, dan dokter harus berurusan dengan penghapusan penyebab yang menyebabkan gejala ini.

Segera setelah pengobatan efektif penyakit dimulai, protein dalam urin secara bertahap akan hilang sama sekali atau jumlahnya akan turun tajam. Proteinuria fisiologis dan ortostatik tidak memerlukan perawatan sama sekali.

Protein urin 0 15

Dalam analisis umum titik urin selalu ada - protein. Seseorang mulai khawatir ketika dia mendapatkan hasil dengan konten yang meningkat. Mengapa protein ada, apa artinya, standar protein urin apa yang diizinkan? Untuk mengatasi masalah ini harus pergi ke dokter.

Dari mana asalnya?

Komponen ini merupakan elemen integral dari enzim, dan terlibat dalam hampir semua proses seluler yang terjadi dalam tubuh. Oleh karena itu, dalam beberapa jumlah, pembentukannya dalam urin cukup dapat diterima, serta tidak adanya.

Bahkan mengonsumsi makanan protein dalam jumlah besar dapat memengaruhi analisis urin. Tetapi konsentrasi protein dengan cepat berubah menjadi "tidak".

Itu penting! Terlepas dari kenyataan bahwa protein dalam urin kadang terdeteksi pada sekitar 15 persen orang sehat, hasilnya masih dianggap sebagai norma absolut dalam penelitian negatif.

Tubuh dilindungi dari masuknya protein ke dalam uretra oleh apa yang disebut pelvis ginjal, yang berfungsi sebagai "dinding". Oleh karena itu, kerusakan pada perlindungan ini mungkin menjadi alasan pembentukan protein.

Dalam kedokteran, peningkatan konsentrasi protein urin disebut proteinuria.

Berapa banyak protein urin seharusnya - standar yang dapat diterima

Ini adalah indikator pertama yang diambil oleh dokter ketika menginterpretasikan hasil pemeriksaan pasien. Secara visual menentukan keberadaan protein dalam urin tidak mungkin. Itu hanya dapat diasumsikan dengan adanya kotoran berwarna keputihan di dalamnya.

Analisis dilakukan dengan berbagai metode: sampel rebus, strip uji, studi Brandberg-Roberts-Stolnikov, serta metode kuantitatif. Ambil bagian materi pagi hari atau setiap hari.

Jika suatu protein terdeteksi, mereka disaring ulang setelah dua minggu, karena faktor-faktor pemicu yang ada seperti ketegangan saraf, makanan protein dalam makanan, dan hipotermia.

Norma protein dalam urin pada wanita dan pria:

analisis pagi hari - 0,033 g / l
analisis harian - 0,06 g / l

Norma protein dalam urin pada anak-anak:

analisis pagi hari - 0,037 g / l
analisis harian - 0,07 g / l

Norma protein dalam urin pada wanita hamil:

analisis pagi hari - 0,033 g / l
analisis harian - 0,3 g / l

Kategori khusus adalah wanita hamil. Kelebihan indikator adalah alasan untuk waspada. Ini mungkin merupakan tanda gangguan fungsi ginjal.

Cara mengurangi kadar protein dalam urin, baca artikel kami.

Mengapa meningkatkan tingkat - penyebab proteinuria

Alasan peningkatan protein bervariasi. Selain alasan fisiologis, di antaranya hanya ditransfer ARVI, kehamilan, paparan sinar matahari yang berkepanjangan, kebersihan yang tidak tepat, dan sebagainya, jika ada banyak protein dalam urin, maka ini mungkin karena penyakit:

• Sistem kemih;
• Komplikasi ARVI: flu, pneumonia;
• Alergi;
• Pielonefritis;
• Diabetes mellitus;
• Penyakit sistemik;
• Nefropati;
• Neoplasma ganas.

Pada bayi baru lahir, segera setelah lahir, ada beberapa peningkatan protein dalam urin. Dan ini sangat normal.

Bahkan ketertarikan dengan protein, kekurangan air dalam tubuh, mengambil vitamin C dosis tinggi menyebabkan fakta bahwa protein dapat "melompat" ke jumlah yang signifikan.

Gejala patologi

Proteinuria dibagi berdasarkan keparahan: jejak protein - hingga 0,033; mudah - hingga 1; sedang - hingga 2 dan parah - lebih dari 3.

Jika kelebihannya dapat diabaikan, maka orang dewasa tidak akan melihat tanda-tanda. Tetapi tanda-tanda berikut mungkin muncul:

Nyeri tubuh, nyeri tulang;

Kelemahan, kelelahan;

Pusing;

Perubahan warna urin;

Mual;

Sedikit peningkatan suhu tubuh;

Edema.

Gejala proteinuria parah meliputi: peningkatan tekanan, migrain, berkeringat. Jika ada bau tidak sedap dalam urin, maka ini menunjukkan perkembangan patologi, misalnya, sistitis, uretritis.

Protein dalam urin 0,066 - indikator tersebut sering terjadi pada kehamilan, dan disebut proteinuria gestasional. Jika tidak ada gejala lain, dan nilai yang tersisa dalam analisis normal, maka Anda tidak perlu khawatir.

Protein dalam urin 0,033 - tanda ahli dalam analisis - jejak protein dalam urin, atau jejak proteinuria. Kecelakaan bisa pada orang sehat dan tidak berarti penyakit ginjal, terutama jika tidak ada tanda-tanda penyakit tambahan. Penyebab:

• Nutrisi yang tidak tepat;
• Stres;
• Demam;
• Penggunaan antibiotik jenis tertentu.

Mendistorsi hasil pengumpulan urin yang tidak benar, yaitu pelanggaran kebersihan dan sebagainya.

Anda perlu mengulang analisis lagi.

Protein dalam urin 0,1 - menunjukkan bahwa proteinuria sedang terjadi. Bagi wanita hamil dapat dianggap sebagai norma.

Tetapi dokter harus mengevaluasi semua indikator dan meresepkan penelitian tambahan untuk mendeteksi masalah ginjal pada waktunya: hitung darah lengkap (ini akan menunjukkan peningkatan leukosit dan LED), kreatinin, urea, protein C-reaktif. Jika perlu, USG ginjal, pada wanita, USG tambahan dari organ panggul.

Protein dalam berbagai penyakit

Protein yang meningkat dalam urin adalah pendamping patologi yang konstan seperti sistitis, diabetes, dan pielonefritis.

Cystitis akut mempengaruhi orang-orang dari hampir semua umur, tetapi lebih sering ia “mencintai” wanita-wanita dari jenis kelamin yang adil. Diagnosis dibuat berdasarkan proteinuria di atas 1 g / l dan deteksi leukosit yang meningkat dalam urin.

Ditambah lagi, keluhan pasien tentang bau urin yang kuat, buang air kecil yang menyakitkan dan gejala umum ketidaktegasan. Pasien diberi resep antibiotik dan diet. Dilarang makan makanan yang bisa memicu peningkatan protein yang lebih besar: ini adalah daging, ikan berminyak, makanan yang terlalu kaya akan vitamin C.

Penderita diabetes memiliki risiko tinggi terkena komplikasi penyakit utama mereka: gangguan fungsi ginjal. Karena itu, mereka perlu mengontrol protein dalam urin setidaknya setiap enam bulan sekali. Para ahli membunyikan alarm pada kecepatan di atas 0,3 g / l. Albumin-protein ditentukan. Norma-norma untuk penderita diabetes:

• Kurang dari 20 mg / l normal;
• 20-200 mg / l - sedikit kelebihan;
• Di atas 200 - proteinuria.

Untuk diagnosis pielonefritis, jangan evaluasi setiap nilai analisis secara terpisah. Tetapi pola khas urin: warna pucat, dan jika ada nanah, maka terlihat kusam. Leukosit tinggi - lebih dari 6 (pada anak-anak, tingkat hingga 6). Protein biasanya di atas 1 g / l. Tetapi densitas dan keasamannya mungkin dalam kisaran normal.

Gambaran klinis dari keluhan pasien: demam tinggi, sakit punggung, saat buang air kecil, lemah.

Apa yang berbahaya bagi proteinuria?

Patologi ini sarat dengan hilangnya berbagai jenis protein oleh tubuh yang penting untuk aktivitas vitalnya. Akibatnya, untuk seseorang itu akan dinyatakan dalam edema permanen, masalah pembekuan darah, dan karenanya risiko perdarahan tinggi. Selain itu, mungkin ada masalah dengan kelenjar tiroid dan, pada kenyataannya, dengan organ atau sistem tubuh.

Untuk menjaga kesehatan Anda, Anda perlu memantau tekanan darah, mencegah hipertensi, memantau kadar glukosa darah pada diabetes, dan secara berkala melakukan tes darah dan urin.

Cari tahu apa kata bau tidak sedap dari video:

Protein dalam urin wanita

Proteinuria - kandungan protein tinggi dalam urin. Penyebab fenomena ini tergantung pada berbagai faktor seperti situasi stres, kehamilan, penyakit pada organ dan banyak lagi. Proteinuria sendiri bukanlah penyakit yang terpisah.

Untuk diagnosis yang akurat, manifestasi yang merupakan penampilan protein dalam urin, pasien harus berkonsultasi dengan dokter. Dalam kasus keterlambatan perawatan ke dokter dan keterlambatan perawatan, komplikasi timbul: perkembangan dan perkembangan gagal ginjal atau jantung kronis, pada infeksi wanita hamil, perkembangan malformasi, hipoksia dan kematian janin. Karena protein merupakan bahan pembangun sel dan jaringan, peningkatan pencucian dengan urin mengganggu fungsi regeneratif tubuh.

Protein dalam urin

Biasanya, seseorang dalam protein urin harus absen, jika ada, dalam jumlah minimum hingga 0,033 g / hari. Pada wanita hamil pada trimester ketiga kehamilan, analisis dapat mengungkapkan jejak protein hingga 0,05 g / hari, yang bukan merupakan patologi.

Alasan untuk meningkatkan

Protein (albumin dan globulin) masuk ke urin karena fungsi penyaringan ginjal. Jika penghalang biologis ini dilanggar, proteinuria menjadi jelas dan mungkin menjadi indikator diagnostik untuk penyakit yang mendasarinya.

Dalam praktik medis, alasan fisiologis dan patologis untuk peningkatan protein urin harus dibedakan.

Ada 9 alasan fisiologis utama:

1. Makanan ringan - ditemukan setelah makan makanan dengan kandungan protein, garam dan gula yang tinggi.
   
2. Bekerja - dikaitkan dengan pekerjaan fisik yang berat.
   
3. Ketegangan berlebihan emosional.
   
4. Postural - berhubungan dengan lama tinggal tubuh dalam posisi tegak.
   
5. Transien - berhubungan dengan dehidrasi, hipotermia, atau paparan sinar ultraviolet dalam waktu lama.
   
6. Palpasi - karena palpasi yang berkepanjangan (palpasi) ginjal.
   
7. Kehamilan - rahim hamil meningkatkan tekanan pada ginjal.
   
8. Usia - setelah 75 tahun, ginjal tidak lagi sepenuhnya menjalankan fungsi penyaringan.
   
9. Obesitas - obesitas juga mengurangi fungsi ginjal.
   

Penyebab patologis dibagi menjadi ginjal dan ekstrarenal.

Gejala

Pasien datang ke dokter dengan keluhan sering pusing, termasuk kehilangan kesadaran, kelelahan, kantuk, mual, muntah, penurunan nafsu makan, pembengkakan wajah, ekstremitas atas dan bawah, tekanan darah tinggi dan detak jantung, kedinginan, demam tinggi. Juga, pasien dapat mengamati busa dalam urin, dan perubahan warna urin, di mana tidak hanya protein, tetapi juga sel darah merah dapat hadir dalam diagnosis.

Pada wanita hamil, di samping tanda-tanda utama, rasa sakit di daerah lumbar dan toksikosis dicatat, dan dalam kasus-kasus sulit eklampsia terjadi. Kondisi ini ditandai dengan gejala kejang, tekanan arteri 200/110 mm Hg. atau lebih, edema berat, gangguan buang air kecil dan hilangnya kesadaran. Tingkat keparahan kondisi ini berbahaya oleh perkembangan gangguan sistem saraf pusat, kardiovaskular dan visual, hingga koma.

Diagnostik

Jika Anda menemukan keluhan di atas yang tidak spesifik untuk proteinuria, pasien harus menghubungi terapis untuk diagnosis lebih lanjut. Kehadiran protein dalam urin dapat tanpa gejala dan terdeteksi hanya ketika menjalani pemeriksaan medis.

Pemeriksaan utama pasien dilakukan oleh dokter umum. Ini termasuk koleksi sejarah, pemeriksaan fisik, pemeriksaan laboratorium dan instrumental.

Anamnesis termasuk keluhan pasien, yang dalam 70% kasus membantu untuk membuat diagnosis awal.

Pemeriksaan fisik terdiri dari palpasi, di mana dokter mencatat peningkatan ginjal, dan perkusi ginjal, yang membantu menyoroti gejala nyeri.

Penelitian laboratorium terdiri dari OAK (hitung darah lengkap) dan OAM (urinalisis lengkap). OAM menunjukkan kandungan protein kuantitatif dan membantu menentukan tingkat proteinuria:

Protein umum dalam urin

Ini adalah tanda klinis dan laboratorium kerusakan ginjal, yang digunakan untuk mendiagnosis penyakit mereka dan mengendalikan pengobatan.

Sinonim bahasa Inggris

Total protein urin, protein urin, Protein Urin 24 Jam.

Metode penelitian

Metode fotometri kolorimetri.

Satuan ukuran

G / l (gram per liter), g / hari. (gram per hari).

Biomaterial apa yang dapat digunakan untuk penelitian?

Rata-rata porsi urin pagi, urin harian.

Bagaimana cara mempersiapkan studi?

1. Jangan minum alkohol dalam 24 jam sebelum penelitian.
2. Untuk mengecualikan penggunaan obat diuretik dalam waktu 48 jam sebelum pengiriman urin (berkonsultasi dengan dokter).

Informasi umum tentang penelitian ini

Protein urin merupakan tanda awal dan sensitif penyakit ginjal primer dan nefropati sekunder pada penyakit sistemik. Biasanya, hanya sejumlah kecil protein yang hilang dalam urin karena mekanisme filtrasi glomerulus - filter yang mencegah penetrasi protein bermuatan besar ke dalam filtrat primer. Sementara protein dengan berat molekul rendah (kurang dari 20.000 dalton) bebas mengatasi filter glomerulus, pasokan albumin dengan berat molekul tinggi (65.000 dalton) dibatasi. Sebagian besar protein diserap kembali ke dalam aliran darah di tubulus proksimal ginjal, dan hasilnya hanya sejumlah kecil yang diekskresikan ke dalam urin. Sekitar 20% protein yang biasanya disekresikan terdiri dari imunoglobulin dengan berat molekul rendah, dan 40% masing-masing adalah albumin dan mucoprotein yang disekresikan di tubulus ginjal distal. Hilangnya protein biasanya 40-80 mg per hari, pelepasan lebih dari 150 mg per hari disebut proteinuria. Dalam hal ini, jumlah protein utama jatuh pada albumin.

Perlu dicatat bahwa dalam banyak kasus, proteinuria bukanlah tanda patologis. Protein dalam urin ditentukan pada 17% populasi dan hanya 2% yang merupakan penyebab penyakit serius. Dalam kasus lain, proteinuria dianggap fungsional (atau jinak); itu diamati dalam banyak kondisi, seperti demam, peningkatan aktivitas fisik, stres, penyakit menular akut, dehidrasi. Proteinuria ini tidak berhubungan dengan penyakit ginjal, dan kehilangan protein di dalamnya tidak signifikan (kurang dari 2 g / hari). Salah satu jenis proteinuria fungsional adalah proteinuria ortostatik (postural), ketika protein dalam urin terdeteksi hanya setelah berdiri atau berjalan dalam waktu lama dan tidak ada dalam posisi horizontal. Oleh karena itu, dengan proteinuria ortostatik, analisis untuk total protein dalam urin pagi hari akan negatif, dan analisis urin harian akan mengungkapkan adanya protein. Proteinuria ortostatik terjadi pada 3-5% orang di bawah 30 tahun.

Protein dalam urin juga muncul sebagai hasil dari pembentukannya yang berlebihan dalam tubuh dan peningkatan filtrasi di ginjal. Pada saat yang sama, jumlah protein yang memasuki filtrat melebihi kapasitas untuk reabsorpsi dalam tubulus ginjal dan akhirnya diekskresikan dalam urin. Proteinuria "meluap" ini juga tidak berhubungan dengan penyakit ginjal. Ini dapat menyertai hemoglobinuria jika terjadi hemolisis intravaskular, mioglobinuria jika terjadi kerusakan otot, multiple myeloma, dan penyakit sel plasma lainnya. Dalam varian proteinuria ini, tidak ada albumin spesifik dalam urin, tetapi beberapa protein spesifik (hemoglobin dalam hemolisis, protein Bens-Jones pada mieloma). Untuk mengidentifikasi protein spesifik dalam urin digunakan analisis urin harian.

Untuk banyak penyakit ginjal, proteinuria adalah karakteristik dan fitur permanen. Menurut mekanisme terjadinya, proteinuria ginjal dibagi menjadi glomerulus dan tubular. Proteinuria, di mana protein dalam urin muncul sebagai akibat kerusakan pada membran dasar, disebut glomerular. Membran basement glomeruli adalah penghalang anatomis dan fungsional utama untuk molekul besar dan bermuatan, oleh karena itu, ketika rusak, protein bebas masuk ke filtrat primer dan diekskresikan dalam urin. Kerusakan pada membran basal dapat terjadi terutama (pada glomerulonefritis membran idiopatik) atau yang kedua, sebagai komplikasi penyakit (pada nefropati diabetik dengan diabetes mellitus). Proteinuria glomerulus yang paling umum. Dengan penyakit yang melibatkan kerusakan membran basal, dan proteinuria glomerular termasuk nephrosis lipoid, glomerulonefritis membranosa idiopatik, focal segmental glomerular sclerosis dan glomerulopathy primer lainnya, serta diabetes mellitus, penyakit jaringan ikat, glomerulonefritis poststreptococcal dan glomerulopathies sekunder lainnya. Proteinuria glomerulus juga merupakan karakteristik kerusakan ginjal yang terkait dengan minum obat tertentu (obat antiinflamasi nonsteroid, penicillamine, lithium, opiat). Penyebab paling umum dari proteinuria glomerulus adalah diabetes mellitus dan komplikasinya adalah nefropati diabetik. Tahap awal nefropati diabetik ditandai oleh sekresi sejumlah kecil protein (30-300 mg / hari), yang disebut mikroalbuminuria. Dengan perkembangan nefropati diabetik, kehilangan protein meningkat (makroalbuminemia). Tingkat proteinuria glomerulus berbeda, lebih sering melebihi 2 g per hari dan dapat mencapai lebih dari 5 g protein per hari.

Ketika fungsi reabsorpsi protein dalam tubulus ginjal terganggu, proteinuria tubular terjadi. Sebagai aturan, kehilangan protein dalam varian ini tidak mencapai nilai setinggi itu, seperti dalam kasus proteinuria glomerulus, dan mencapai 2 g per hari. Nefroangiosklerosis hipertensi, nefropati urat, keracunan garam timbal dan merkuri, sindrom Fanconi, dan nefropati obat dengan penggunaan obat antiinflamasi nonsteroid dan beberapa antibiotik disertai dengan reabsorpsi protein yang terganggu dan proteinuria tubular. Penyebab paling umum dari proteinuria tubular adalah hipertensi dan komplikasinya adalah nefroangiosklerosis hipertensi.

Peningkatan protein urin diamati pada penyakit infeksi sistem kemih (sistitis, uretritis), serta pada karsinoma sel ginjal dan kanker kandung kemih.

Hilangnya sejumlah besar protein dalam urin (lebih dari 3-3,5 g / l) menyebabkan hipoalbuminemia, pengurangan tekanan onkotik darah dan edema eksternal dan internal (edema ekstremitas bawah, asites). Proteinuria yang signifikan memungkinkan Anda memberikan prognosis gagal ginjal kronis yang tidak menguntungkan. Kehilangan sejumlah kecil albumin secara terus-menerus tidak menunjukkan gejala apa pun. Bahaya mikroalbuminuria adalah peningkatan risiko penyakit jantung koroner (terutama infark miokard).

Cukup sering, sebagai akibat dari berbagai alasan, analisis urin pagi hari untuk protein total adalah positif palsu. Oleh karena itu, proteinuria didiagnosis hanya setelah analisis berulang. Dengan dua atau lebih analisis positif dari porsi urin pagi hari untuk protein total, proteinuria dianggap resisten, dan pemeriksaan ini dilengkapi dengan analisis urin harian untuk protein total.

Studi tentang urine pagi untuk protein total adalah metode skrining untuk mendeteksi proteinuria. Itu tidak memungkinkan untuk menilai tingkat proteinuria. Selain itu, metode ini sensitif terhadap albumin, tetapi tidak mengungkapkan protein dengan berat molekul rendah (misalnya, protein Bens-Jones dalam mieloma). Untuk menentukan tingkat proteinuria pada pasien dengan hasil positif analisis urin pagi hari untuk protein total, untuk protein harian, urin harian juga diperiksa. Jika multiple myeloma dicurigai, urin harian juga menjadi sasaran analisis, dan penelitian lebih lanjut diperlukan pada protein spesifik - elektroforesis. Perlu dicatat bahwa analisis urin harian untuk protein total tidak membedakan antara varian proteinuria dan tidak mengungkapkan penyebab pasti penyakit, oleh karena itu, harus dilengkapi dengan beberapa laboratorium lain dan metode instrumental.

Untuk apa penelitian itu digunakan?

• Untuk diagnosis nefrosis lipoid, glomerulonefritis membran idiopatik, sklerosis glomerulus segmental fokal, dan glomerulopati primer lainnya.
• Untuk mendiagnosis kerusakan ginjal pada diabetes mellitus, penyakit jaringan ikat sistemik (systemic lupus erythematosus), amiloidosis, dan penyakit multiorgan lainnya dengan kemungkinan keterlibatan ginjal.
• Untuk mendiagnosis kerusakan ginjal pada pasien dengan peningkatan risiko gagal ginjal kronis.
• Untuk menilai risiko pengembangan gagal ginjal kronis dan penyakit jantung koroner pada pasien dengan penyakit ginjal.
• Untuk evaluasi fungsi ginjal dalam pengobatan obat-obatan nefrotoksik: aminoglikosida (gentamisin), ahli kimia amphibter, apt. Kimiawan, sel kimiawan ov-alumina

Kapan studi dijadwalkan?

• Dengan gejala nefropati: edema pada ekstremitas bawah dan area periorbital, asites, pertambahan berat badan, hipertensi, hematuria mikro dan kotor, oliguria, peningkatan kelelahan.
• Pada diabetes, penyakit jaringan ikat sistemik, amiloidosis, dan penyakit multiorgan lainnya dengan kemungkinan keterlibatan ginjal.
• Dengan faktor risiko yang ada untuk gagal ginjal kronis: hipertensi, merokok, faktor keturunan, usia lebih dari 50 tahun, obesitas.
• Ketika menilai risiko mengembangkan gagal ginjal kronis dan penyakit jantung koroner pada pasien dengan penyakit ginjal.
• Saat meresepkan obat nefrotoksik: aminoglikosida, amfoterisin B, cisplatin, siklosporin, obat antiinflamasi nonsteroid, penghambat ACE, sulfonamid, penisilin, diuretik thiazide, furosemide, dan beberapa lainnya.

Apa artinya hasil?

Nilai referensi (porsi rata-rata urin pagi hari)

Penyebab utama peningkatan protein urin pada orang dewasa dan anak-anak

Istilah "proteinuria" berarti penampilan segala jenis protein dalam urin dalam jumlah yang melebihi nilai fisiologis (normal).

Deteksi peningkatan kadar protein dalam urin adalah gejala patologis yang paling banyak dipelajari dan signifikan dalam praktik dokter, menunjukkan kerusakan sistem urin.

Pada pasien yang berbeda, tingkat keparahan proteinuria dapat sangat bervariasi, tergantung pada penyakit yang mendasarinya. Selain itu, deteksi protein dalam urin dapat diamati secara terpisah atau dikombinasikan dengan perubahan OAM lainnya (hematuria, leukocyturia, bacteriuria).

1. Sejarah penemuan sindrom

Informasi pertama tentang perubahan komposisi kimia urin pada beberapa penyakit diperoleh pada abad XVII. Dengan demikian, pada tahun 1694, dokter Leiden yang luar biasa F. Dekker pertama kali menemukan protein urin pada pasien dengan patologi ginjal yang terbukti.

Dalam penelitiannya, ia mampu menunjukkan bahwa urin mengandung zat yang mengalami koagulasi dan koagulasi ketika dipanaskan, yang pada gilirannya mengarah pada pembentukan "kekeruhan".

Atas dasar percobaan yang dilakukan, F. Decker mengusulkan metode khusus untuk mendeteksi pengotor ini menggunakan asam asetat.

Sebagai sindrom patologis, proteinuria dijelaskan oleh D. Kotuno pada tahun 1764, mengungkapkannya pada pasien dengan pielonefritis akut. Akhirnya terkait proteinuria dan patologi ginjal R. Bright.

Untuk mengidentifikasi protein, ia menggunakan teknik yang cukup sederhana dan spesifik - memanaskan sejumlah kecil urin dalam sendok di atas nyala api (protein diendapkan setelah denaturasi). Dalam beberapa percobaan, asam nitrat digunakan untuk mendeteksi protein.

R. Bright secara andal menjalin hubungan antara proteinuria dan nefritis kronis, yang selama beberapa waktu disebut sebagai penyakit Bright.

2. Batas norma dan patologi

Seringkali, pertanyaan tentang keberadaan protein dalam urin pada individu sehat bisa mendapatkan jawaban yang ambigu. Apa yang dianggap kisaran normal, yang memungkinkan untuk mendiagnosis proteinuria patologis? Dalam literatur medis ada data yang cukup kontradiktif.

Dengan konsentrasi protein dalam satu porsi urin, semuanya cukup sederhana, biasanya tidak melebihi 0,03 g / l (pada anak di bawah satu tahun hingga 0,002 g / l, pada anak di atas satu tahun - 0,036 g / l).

Tingkat kehilangan harian protein dalam urin dalam batas normal tidak boleh melebihi 0,15 g / hari (hingga 100 mg / hari Pushkarev IA 1985, 150 mg / hari Bergstein J., 1999; 200 mg / hari BMBrenner, 2007).

Namun, konsentrasi kadar proteinuria harian yang dihitung berdasarkan standar di atas pada orang yang sehat (dengan memperhitungkan diuresis hingga 1,5 l / hari) menunjukkan kemungkinan ekskresi hingga 0,1 gram protein.

Perbedaan tersebut dijelaskan oleh fitur individu dan ras dari ekskresi protein urin.

Sebagian besar orang ditandai dengan proteinuria yang tidak signifikan (sekitar 40-50 mg per hari). Pada 10-15% populasi, ekskresi protein urin harian mencapai 0,150 g / hari tanpa konfirmasi patologi saluran kemih.

Untuk menilai tingkat kehilangan protein harian dalam urin yang sangat penting adalah metode diagnostik yang dipilih.

Teknik konvensional, seperti tes dengan asam sulfosalisilat atau reaksi biuret, protein dalam urin dalam populasi yang sehat tidak terdeteksi. Pasien dengan peningkatan tunggal dalam kadar protein urin sering diresepkan untuk proteinuria harian.

3. Komposisi urin protein

Untuk mengevaluasi proteinuria dengan benar, Anda perlu memiliki gagasan tentang komposisi kualitatif dan kuantitatif urin normal.

Hingga 200 protein berbeda yang disaring dari darah atau disekresikan oleh sel epitel sistem kemih dapat dideteksi dalam sebagian urin orang sehat.

Sekitar 50-70% protein urin adalah uroromcoid (uromodulin) - produk dari sintesis jaringan ginjal. Dalam lumen tubulus ginjal, uromodulin membentuk struktur seperti gel yang spesifik, tidak tembus terhadap air, tetapi dapat ditembus oleh ion.

Uromodulin ditemukan dalam jaringan ginjal sejak hari ke 16 embriogenesis. Dalam urin harian, terdeteksi dalam jumlah 20-100 mg, dan sintesis meningkat dengan asupan garam yang tinggi, mengambil loop diuretik (furasemide, torasemide).

Munculnya protein jaringan dapat menjadi hasil dari ekskresi ginjal normal dan pembaruan konstan jaringan ginjal.

Kedua dalam gravitasi spesifik adalah protein plasma. Saat menggunakan sistem diagnostik berkualitas tinggi dalam urin, sekitar 30 protein plasma dapat dideteksi, di antaranya albumin adalah pemimpin.

Diyakini bahwa sehari orang sehat dapat mengalokasikan hingga 30 mg albumin. Selain plasma dalam urin, protein jaringan diidentifikasi yang memiliki sifat untuk melewati membran glomerulus.

Dalam urin, protein dari jaringan jantung, pankreas, hati, antigen transplantasi dapat ditemukan. Kerusakan jaringan jantung pada pasien disertai dengan mioglobinuria, dan beberapa tumor menyebabkan peningkatan ekskresi protein dengan berat molekul rendah.

Hampir semua hormon manusia yang diketahui diekskresikan dalam urin. Pada wanita hamil, protein yang dikeluarkan oleh jaringan plasenta dapat dideteksi dalam urin.

4. Mekanisme protein dalam urin

Pembentukan urin terjadi pada elemen struktural utama ginjal - glomerulus (jaringan kapiler arteri yang tertutup dalam kapsul).

Darah yang masuk ke kapiler glomerulus disaring melalui membran glomerulus khusus dengan pembentukan urin primer. Membran filtrasi glomerulus memiliki struktur yang agak rumit dan meliputi:

1. 1 Lapisan dalam diwakili oleh endotelium, yang sebagian besar ditutupi oleh pori-pori dengan diameter 40 nm. Pori-pori ditutupi dengan diafragma, oleh karena itu penyaringan protein pada tahap ini ditentukan oleh ukuran pori dan keadaan diafragma ini;
2. 2 Membran tiga lapis (basal), terletak di luar dari lapisan dalam. Permeabilitasnya terhadap molekul protein ditentukan oleh muatan listriknya dan lokasi filamen kolagen;
3. 3 Lapisan epitel (alat podocyte) terletak di sisi kemih membran basement. Lapisan ini bertanggung jawab untuk proses penyaringan aktif menggunakan mikrofilamen.

Pada orang yang sehat, filter glomerular dapat melewatkan protein dengan ukuran tertentu (tidak lebih dari 4 nm, beratnya tidak lebih dari 70 kDa). Protein seperti albumin serum, mioglobin, prealbumin, lisozim, mikroglobulin, dll., Secara bebas disaring.

Selain ukuran, muatan molekul protein memainkan peran penting dalam proses penyaringan. Membran basement biasanya bermuatan negatif dan tidak memungkinkan filtrasi aktif protein plasma memiliki muatan yang sama.

Gambar 1 - Struktur nefron

Jika protein plasma kecil berhasil melewati filter ginjal, mereka hampir sepenuhnya diserap dalam tubulus ginjal.

Meringkas hal di atas, ekskresi fisiologis protein adalah hasil dari interaksi mekanisme glomerulus dan tubular, dan kekalahan salah satu bagian nefron dapat menyebabkan proteinuria.

Deteksi proteinuria sementara atau persisten pada manusia membutuhkan pemeriksaan yang cermat. Selanjutnya, kita beralih ke studi tentang penyebab utama peningkatan kadar protein dalam urin.

5. Proteinuria fungsional

Proteinuria fungsional tidak terkait dengan kerusakan jaringan ginjal. Ini didasarkan pada pelanggaran sementara dari filtrasi protein. Kondisi ini dapat terjadi ketika:

1. 1 Tekanan psiko-emosional yang parah;
2. 2 Makan protein dalam jumlah besar;
3. 3 Dehidrasi, gangguan elektrolit;
4. 4 Gagal jantung kronis, hipertensi;
5. 5 Demam;
6. 6 Dengan latar belakang latihan fisik yang melemahkan (marching proteinuria);
7. 7 Melawan latar belakang hipotermia.

Proteinuria dehidrasi sering terjadi pada bayi, yang didasarkan pada pelanggaran rejimen makan, toksikosis, diare, dan muntah. Setelah pengangkatan faktor pemicu, proteinuria tersebut dihentikan.

Pada remaja, adalah mungkin untuk mengidentifikasi apa yang disebut proteinuria ortostatik - peningkatan ekskresi protein dalam urin selama transisi ke posisi berdiri. Anak-anak yang cenderung proteinuria ortostatik didiagnosis dengan pertumbuhan aktif, massa otot rendah, kyphosis, lumbosis lumbar, tekanan darah rendah, dan fungsi ginjal yang benar-benar normal.

Proteinuria terjadi ketika seorang remaja berdiri. Lordosis tulang belakang mengarah pada fakta bahwa permukaan depan hati turun dan agak menekan vena cava inferior. Stasis darah di vena ginjal dan memicu sekresi protein dalam urin.

Dipercayai bahwa proteinuria jenis ini jinak dan tidak memerlukan pengobatan. Namun, pertanyaan ini membutuhkan klarifikasi.

Dalam proteinuria fisiologis, bagian terbesar terdiri dari protein dengan berat molekul rendah dengan massa (hingga 20 kDa), misalnya, Ig, 40% protein dengan massa tinggi (65 kDa), 40% adalah uromodulin.

6. Proteinuria patologis

Proteinuria patologis berkembang ketika glomeruli ginjal rusak, di mana penyaringan terjadi, atau tubulus ginjal, di mana protein diserap kembali.

Tergantung pada tingkat kerusakan, tiga jenis proteinuria patologis dapat dibedakan:

1. 1 Prerenal, atau kelebihan, terkait dengan peningkatan pemecahan protein dan munculnya peningkatan konsentrasi protein dengan berat molekul rendah dalam plasma.
2. 2 Ginjal, terkait dengan lesi aparatus filtrasi glomerulus ginjal dan / atau tubulus ginjal, tempat reabsorpsi molekul protein terjadi.
3. 3 Postrenal, karena patologi saluran kemih yang mendasarinya. Lebih sering disebabkan oleh eksudasi inflamasi.

6.1. Prerenal

Dasar proteinuria prerenal adalah penampilan dalam plasma protein pasien dengan ukuran molekul kecil, yang dapat melewati saringan ginjal yang sehat dan dalam jumlah besar ke dalam urin.

Munculnya protein tersebut dalam plasma dikaitkan dengan peningkatan sintesis atau dengan kerusakan struktur jaringan dan sel. Kondisi ini dapat terjadi ketika:

1. 1 leukemia Plasmablastik;
2. 2 myeloma;
3. 3 penyakit jaringan ikat;
4. 4 Rhabdomyolysis;
5. 5 Limfoma dengan paraproteinemia;
6. 6 Anemia hemolitik;
7. 7 Macroglobulinemia.

Paling sering, jenis proteinuria ini disebabkan oleh peningkatan darah rantai cahaya Ig (protein Bens-Jones), mioglobin, hemoglobin, dan lisozim.

Mungkin terdapat stagnan proteinuria prerenal, yang ditemukan pada penyakit jantung dekompensasi, metastasis, tumor rongga perut.

Proteinuria prerenal neurogenik dapat dibedakan sebagai kategori terpisah, yang dapat dipicu oleh kejang epilepsi, cedera kepala, perdarahan, atau krisis vegetatif.

6.2. Ginjal

Dalam hal ini, peningkatan kadar protein dalam urin dikaitkan dengan kerusakan parenkim ginjal atau interstitium ginjal. Ini khas untuk negara bagian berikut:

1. 1 Glomerulonefritis (akut atau kronis);
2. 2 Nefropati pada diabetes;
3. 3 Nephropathy hamil;
4. 4 amiloidosis;
5. 5 tumor ginjal;
6. 6 nefrosklerosis hipertensi;
7. 7 Gout

Bergantung pada lokasi kerusakan, komposisi dan volume protein yang diekskresikan dalam urin berubah, yang memungkinkan untuk membedakan:

1. 1 proteinuria glomerulus (glomerulus) ginjal, yang berkembang dengan kekalahan zat kortikal ginjal, di mana nefron berada.
2. 2 Proteinuria tubular ginjal, yang berkembang dengan latar belakang masalah reuptake protein di tubulus proksimal.

6.2.1. Kerusakan glomeruli ginjal

Dengan kekalahan glomeruli ginjal dalam urin, perubahan tipe glomerulus dicatat:

1. 1 Ketika muatan negatif dari membran dasar hilang dalam urin, molekul protein dengan berat molekul rendah (albumin dan transferrin) mulai mendominasi.
2. 2 Dalam kasus pelanggaran integritas pori-pori dalam membran dalam urin, molekul co-molekul (imunoglobulin G) ditentukan.

Dengan demikian, sifat kerusakan pada saringan ginjal mempengaruhi kemampuan untuk melewatkan molekul protein dengan berbagai ukuran dan massa.

Itu sebabnya, sesuai dengan komposisi uroprotein, proteinuria dilepaskan:

1. 1 Selektif tinggi - ekskresi protein dengan berat molekul rendah dengan massa hingga 70 kDa (terutama albumin);
2. 2 Selektif - ekskresi baik dari berat molekul rendah dan protein dengan massa hingga 150 kDa;
3. 3 Non-selektif - isolasi protein dengan massa dari 830 hingga 930 kDa.

Untuk menentukan tingkat selektivitas, indeks khusus digunakan, yang merupakan rasio protein berat molekul tinggi dengan berat molekul rendah (biasanya rasio IgG / albumin).

Rasio hingga 0,1 (selektif) menunjukkan cacat filtrasi yang terkait dengan pelanggaran kemampuan menjebak molekul bermuatan negatif. Peningkatan indeks lebih dari 0,1 menunjukkan nonselektivitas dan permeabilitas pori-pori filter untuk makromolekul.

Menentukan tingkat selektivitas proteinuria glomerulus penting untuk pengembangan taktik manajemen pasien.

Sifat selektif dari hilangnya protein dalam urin menunjukkan kerusakan minimal, sehingga pasien ini memiliki kemanjuran tinggi glukokortikosteroid.

Neselektivitas juga dikaitkan dengan lebih banyak perubahan kotor dalam filter ginjal (nefropati membran, glomerulosklerosis, glomerulonefritis proliferatif), dalam pengobatan, sebagai aturan, resistensi terhadap steroid diamati.

Peningkatan tekanan hidrostatik dalam glomeruli juga dapat menyebabkan peningkatan filtrasi protein, yang merupakan varian dari proteinuria glomerulus.

6.2.2. Kehilangan protein tubular

Ini berkembang dengan latar belakang gangguan penyerapan protein dalam tubulus ginjal dan dimanifestasikan oleh pelepasan protein berat molekul rendah (berat di bawah 40 kDa), yang biasanya sepenuhnya diserap kembali.

Proteinuria tubular, sebagai aturan, tidak melebihi 2 g / 1,73 mx2 / hari.

Patologi yang melibatkan kehilangan protein tubular meliputi:

1. 1 nefritis interstitial;
2. 2 infeksi saluran kemih;
3. 3 Urolitiasis;
4. 4 efek toksik;
5. 5 penyakit Wilson;
6. 6 sindrom Fanconi.

Indikator proteinuria tubular adalah B2-mikroglobulin, protein pengikat retinol dan / atau alpha1-mikroglobulin.

Nilai diagnostik terbesar adalah tingkat ekskresi B2-mikroglobulin. Peningkatan kadar albumin dalam urin dengan konten B2-mikroglobulin yang normal menunjukkan kerusakan pada glomeruli, sedangkan dominasi B2-mikroglobulin menunjukkan patologi tubular. Namun, orang tidak boleh lupa tentang kemungkinan hasil analisis yang salah.

6.3. Postrenal

Proteinuria postrenal disebabkan oleh konsumsi eksudat inflamasi yang kaya protein dalam urin dan berhubungan dengan kerusakan saluran kemih yang mendasarinya. Kondisi ini dapat terjadi ketika:

1. 1 Patologi radang saluran kemih (sistitis, uretritis, prostatitis);
2. 2 Pendarahan dari saluran kemih;
3. 3 Polip kandung kemih;
4. 4 tumor saluran kemih.

Gambar 1 - Diagnosis banding proteinuria. Sumber - VL Emanuel. Masalah patologi sistem urogenital // Jurnal Kedokteran Laboratorium. №7, 2015

7. Wisuda proteinuria

Dengan besarnya ekskresi protein, disarankan untuk membedakan variabilitas proteinuria, yang berkisar dari mikroproteinuria hingga derajat nefrotik yang tinggi (di atas 3 g / hari).

Istilah MAU (mikroalbuminuria) mengacu pada ekskresi albumin dalam jumlah yang lebih tinggi daripada norma fisiologis, tetapi lebih rendah dari sensitivitas sistem uji standar.

Tentang UIA adalah kebiasaan untuk berbicara dengan kehilangan albumin 10 mg hingga 300 mg setiap hari. UIA mungkin merupakan satu-satunya tanda awal kerusakan glomerulus ginjal, misalnya, pada nefropati diabetik.

MAU muncul jauh sebelum tingkat GFR (laju filtrasi glomerulus) mulai menurun. Mikroalbuminuria juga ditemukan pada hipertensi, reaksi penolakan transplantasi ginjal.

Proteinuria tingkat rendah (300 mg -1 g / hari) dapat dideteksi pada infeksi akut infeksi saluran kemih, obstruksi saluran kemih, urolitiasis, dan nefritis nonspesifik.

Kehilangan protein moderat (1 g - 3 g / s) terjadi pada nekrosis tubulus akut, glomerulonefritis, sindrom hepatorenal, amiloidosis.

Kehilangan protein dalam urin (lebih dari 3 g / dt) hampir selalu dikaitkan dengan pelanggaran filter glomerulus dan perubahan "rasio ukuran-biaya" protein dan membran.

8. Manifestasi klinis

Proteinuria, terjadi dalam bentuk yang ringan, biasanya tidak memiliki manifestasi klinis atau ditutupi oleh gejala patologi yang mendasarinya.

Dengan peningkatan yang signifikan dalam konsentrasi protein dalam urin, pembusaannya diamati selama buang air kecil. "Busa" ini bertahan lama.

Kehilangan protein secara permanen dan signifikan dalam urin dapat menyebabkan perkembangan edema pada wajah, anggota badan, perut.

9. Gagal ginjal

Proteinuria adalah salah satu faktor risiko paling signifikan untuk pembentukan dan perkembangan CKD (penyakit ginjal kronis). Terbukti hubungan antara peningkatan kehilangan protein dengan urin dan tingkat penurunan fungsi ginjal.

Dalam salah satu analisis terakhir (Stoycheff, 2011), peran proteinuria sebagai faktor risiko independen untuk perkembangan CKD sekali lagi terbukti.

Proteinuria (termasuk MAU) adalah faktor risiko untuk pengembangan komplikasi kardiovaskular.

Dalam rekomendasi ahli internasional, normogram digunakan untuk menentukan risiko prognosis yang tidak menguntungkan untuk pengembangan CKD dan gagal ginjal (Gambar 2). Semakin tinggi tingkat proteinuria, semakin tinggi risiko hasil yang fatal.

Gambar 2. - Nomogram risiko prognosis buruk KDIGO-2012, 2013: hijau - risiko rendah (jika tidak ada penanda patologi atau patologi ginjal sendiri), kuning - risiko sedang, oranye - risiko tinggi, merah - risiko sangat tinggi

10. Taktik pengobatan

Taktik mengelola pasien dengan proteinuria secara langsung tergantung pada penyebabnya, pada risiko hasil yang tidak menguntungkan, pada prognosis, yang menentukan kebutuhan untuk pengamatan dinamis oleh seorang terapis atau nefrologi.

Kami merawat hati

Pengobatan, gejala, obat-obatan

Protein dalam urin anak 0 15

Menurut rekomendasi dari dokter anak modern, penting untuk secara teratur melewati urinalisis umum untuk memantau kondisi sistem kemih dan organisme secara keseluruhan. Dengan urinalisis, Anda dapat menentukan apakah anak memiliki patologi serius.

Indikator utama kesehatan ginjal dan seluruh tubuh anak adalah kurangnya protein dalam urin.

Peningkatan protein urin pada anak - apa artinya ini?

Protein adalah zat organik penting yang diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangan tubuh. Ini hadir di semua organ, tetapi masuknya ke dalam urin adalah tanda kerusakan patologis ginjal.

Ginjal membuang semua racun dan terak dari tubuh, dan protein melalui membran filtrasi ginjal tidak dapat menembus sistem kemih - molekulnya terlalu besar.

Jika ginjal dan selaput penyaringan terganggu, protein menembus di sana dan ditemukan dalam urin.

Dengan kata lain, ada hilangnya zat berharga (protein) dari tubuh anak.

Bayi yang benar-benar sehat hampir tidak memiliki protein dalam urin. Ini adalah sinyal bahwa semua sistem organ bekerja tanpa kegagalan, tidak ada proses inflamasi yang tersembunyi dan jelas. Kehadiran peningkatan protein dalam urin pada anak-anak dapat menandakan perkembangan penyakit serius:

• pielonefritis;
• pembentukan batu ginjal - urolitiasis;
• glomerulonefritis;
• leukemia;
• diabetes mellitus;
• patologi jaringan tulang;
• penyakit jaringan ikat sistemik (lupus erythematosus);
• tumor ganas pada paru-paru, usus, ginjal.

Semua tentang protein dalam urin, baca artikel kami.

Kadang-kadang peningkatan jumlah protein dalam urin dapat terjadi ketika suhu naik, memberi makan anak dengan makanan tertentu (daging, jus buah dan kentang tumbuk).

Bagaimanapun, peningkatan protein urin adalah tanda yang mengkhawatirkan yang tidak bisa diabaikan.

Mengapa protein terlampaui - menyebabkan

Ada sejumlah faktor yang menyebabkan munculnya protein dalam urin pada anak. Ini terutama adalah patologi infeksi pada sistem urogenital - sistitis, pielonefritis, uretritis pada anak laki-laki, vulvovaginitis pada anak perempuan. Penyakit virus - ARVI, faringitis, angina, bronkitis, otitis, sinusitis - menyebabkan peningkatan kandungan protein dalam urin.

• pengalaman yang menegangkan, pengalaman yang intens;
• reaksi alergi dan dermatitis atopik;
• makanan berprotein berlebih (daging, ikan, telur, keju cottage dan produk susu lainnya);
• rezim minum yang tidak memadai - asupan cairan yang rendah;
• aktivitas fisik yang tinggi dan peningkatan stres;
• hipotermia;
• berbagai cedera, termasuk luka bakar serius;
• obat jangka panjang yang memengaruhi kondisi ginjal.

Gejala yang menunjukkan adanya protein dalam urin, seringkali tidak. Seorang anak mungkin terlihat sehat dan menyenangkan, dengan penyimpangan yang ada dalam analisis urin. Tetapi kadang-kadang secara tidak langsung, penampilan protein dapat mengindikasikan:

• nafsu makan yang buruk;
• sedikit pembengkakan wajah - di kelopak mata;
• lesu dan mengantuk;
• mual;
• kemiskinan kulit;
• kelelahan;
• perubahan warna urin, pembentukan busa di dalamnya;
• suhu subfebrile - 37-37,3 °.

Nilai yang diijinkan pada anak

Tidak adanya protein dianggap normal dalam tes urine laboratorium. Ada konsentrasi protein yang diperbolehkan dalam urin anak-anak, yang mengacu pada norma (lihat norma-norma pada tabel di bawah) dan bukan merupakan tanda patologi - 0,33-0,36 g / l, ini adalah apa yang disebut jejak protein.

Peningkatan konsentrasi protein dalam urin lebih dari 1 g / l dianggap moderat. Peningkatan konsentrasi protein lebih dari 3 g / l merupakan penyebab kekhawatiran dan pemeriksaan anak.

Seringkali, selama deteksi awal protein dalam urin, urinalisis berulang diresepkan, jika konsentrasi berlebih dikonfirmasi, pemeriksaan tambahan (hitung darah lengkap, USG ginjal) dan pengobatan ditentukan.

(Gambar dapat diklik, klik untuk memperbesar)

Penyimpangan dari norma dalam kategori tertentu

Terkadang kehadiran protein dalam urin dalam konsentrasi tinggi dapat diamati pada:

remaja laki-laki, karena aktivitas fisik dan mobilitas yang tinggi, kondisi ini tidak dikaitkan dengan patologis - itu disebut proteinuria ortostatik.

Peningkatan protein terjadi pada konsentrasi hingga 1 g / l. Biasanya dalam situasi seperti itu dianjurkan untuk memberikan urin di pagi hari, segera setelah tidur, ketika tubuh sedang istirahat - maka analisis harus menunjukkan tidak adanya protein;

bayi, terutama bayi baru lahir - protein dapat naik dari gerakan intens dengan lengan, kaki, kepala - untuk anak kecil, gerakan seperti itu membutuhkan banyak kekuatan dan energi; dengan pengenalan aktif makanan pendamping dalam bentuk daging, buah, keju, protein dalam urin bayi juga dapat meningkat;

anak-anak yang sakit atau baru saja menderita ARVI - protein dalam kategori orang ini meningkat karena proses peradangan, mengonsumsi banyak obat, meningkatkan beban pada sistem kemih; 7-10 hari setelah penyakit, protein harus tidak ada.

Kandungan protein 0-1 dianggap sebagai norma, menunjukkan adanya jejak protein dalam urin, perkembangan peradangan dan patologi lainnya tidak diucapkan, pengobatan tidak diperlukan.

Opini Dr. Komarovsky

Dokter terkenal Evgeny Olegovich Komarovsky menganut pendapat yang berlaku umum bahwa pada anak-anak yang sehat tidak boleh ada protein dalam urin. Protein dapat dideteksi dengan tes laboratorium khusus, dengan menambahkan reagen ke urin.

Menurut Komarovsky, indikator protein 0,03 g / l adalah norma, jika konsentrasinya bahkan lebih rendah, sebagai hasil dari analisis, tanda "jejak protein" akan dibuat.

Komarovsky percaya bahwa penting untuk mengumpulkan urin dengan benar untuk analisis umum - seringkali orang tua tidak mencuci bayi mereka sebelum mengambil urin atau mengambil urin langsung dari panci. Ini mendistorsi hasil analisis. Karena itu, jika ada kelebihan protein dalam urin anak, perlu dilakukan analisis ulang.

Dalam kasus apa pun, jika kelebihan protein dikonfirmasi, penting untuk menemukan penyebabnya - apakah itu diabetes atau infeksi. Perawatan ini diresepkan oleh dokter, pada dasarnya turun untuk mengambil obat antimikroba dan diet lembut khusus dengan pembatasan garam, volume cairan yang cukup.

Komarovsky merekomendasikan untuk mengambil urin setiap enam bulan, sebelum dan sesudah vaksinasi, setelah penyakit infeksi dan virus yang lalu.

Orang tua harus ingat bahwa tidak sulit untuk lulus tes urin umum, tetapi hasilnya dapat diungkapkan secara tepat waktu adanya patologi. Karena itu, jika seorang dokter mengeluarkan rujukan untuk analisis semacam itu untuk tujuan profilaksis, tidak ada gunanya mengabaikannya.

Protein dalam urin anak - saran kepada orang tua dari dokter anak. Tonton videonya: